过敏性鼻炎+鼻窦炎,主要咨询嗅觉丧失 20年患过敏性鼻炎口服开瑞坦有效果。 21年9月初鼻炎复发失... 王教授我目前的状况嗅觉是否有恢复的希望,是否有保守治疗方案,是否一定要手术治疗么。 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

20年患过敏性鼻炎口服开瑞坦有效果。 21年9月初鼻炎复发失去嗅觉口服开瑞坦、霍胆丸、头孢、鼻喷辅舒良均无明显效果。 22年3月中旬症状发展鼻塞严重,偶尔喷嚏,早上有黄鼻涕白天清水样鼻涕较多,严重时白天呼吸有憋闷感,晚上睡觉会憋醒。失去嗅觉。 22年3月中旬就诊哈尔滨医科大学附属第一医院治疗1个月,鼻喷顺妥敏+口服(药名未记住)未见任何效果。 22年4月20日就诊哈尔滨医科大学附属第二医院,拍了核磁片子(图片后附) 口服:开思亭一日一次一次2片(2周) 卓美乐一次一次一次6片(一周) 头孢克肟一日一次一次2片(2周) 鼻喷:内舒拿+鼻用海盐水 用药后鼻塞完全缓解,呼吸通畅,嗅觉恢复(但卓美乐停药3日后嗅觉又丧失至今) 22年5月18日复查建议手术治疗。 因个人想保守22年5月20日就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院 做了鼻镜检查,鼻镜单子遗失,但知道左侧有长鼻息肉应该是2个。不大不影响呼吸。 口服:中药14日 氯雷他定12日 鼻内针灸10日 鼻喷:顺妥敏+辅舒良+鼻用盐水 6月10日第二次复查建议住院治疗 医生给出治疗方案:针灸、熏鼻、口服中药、静点2组:消炎和抗过敏。 想咨询王教授嗅觉丧失是否能恢复,是否一定要手术,我目前的状况是否有保守治疗方案。给您添麻烦了,感谢您。

身高体重:

167cm,66kg(2022-6-14测量)

疾病:

过敏性鼻炎+鼻窦炎,主要咨询嗅觉丧失

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

哈尔滨医科大学附属第二医院 黑龙江中医药大学附属第一医院

用药情况:

鼻喷顺妥敏+内舒拿

怀孕情况:

未怀孕(2022-06-14填写)

过敏史:

无(2022-06-14填写)

希望获得的帮助

王教授我目前的状况嗅觉是否有恢复的希望,是否有保守治疗方案,是否一定要手术治疗么。

问诊建议 2022-06-15 王旻医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

疾病描述: 20年患过敏性鼻炎口服开瑞坦有效果。 21年9月初鼻炎复发失去嗅觉口服开瑞坦、霍胆丸、头孢、鼻喷辅舒良均无明显效果。 22年3月中旬症状发展鼻塞严重,偶尔喷嚏,早上有黄鼻涕白天清水样鼻涕较多,严重时白天呼吸有憋闷感,晚上睡觉会憋醒。失去嗅觉。 22年3月中旬就诊哈尔滨医科大学附属第一医院治疗1个月,鼻喷顺妥敏+口服(药名未记住)未见任何效果。 22年4月20日就诊哈尔滨医科大学附属第二医院,拍了核磁片子(图片后附) 口服:开思亭一日一次一次2片(2周) 卓美乐一次一次一次6片(一周) 头孢克肟一日一次一次2片(2周) 鼻喷:内舒拿+鼻用海盐水 用药后鼻塞完全缓解,呼吸通畅,嗅觉恢复(但卓美乐停药3日后嗅觉又丧失至今) 22年5月18日复查建议手术治疗。 因个人想保守22年5月20日就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院 做了鼻镜检查,鼻镜单子遗失,但知道左侧有长鼻息肉应该是2个。不大不影响呼吸。 口服:中药14日 氯雷他定12日 鼻内针灸10日 鼻喷:顺妥敏+辅舒良+鼻用盐水

处置建议

全组鼻窦炎,建议明确过敏原,嗜酸细胞情况,择期行手术开放鼻窦,术后长期随访用药。

王旻医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
录音图片
25″
呃,小宋,你好,我看了你的这个病史资料啊,你这个在临床上其实很常见,就是鼻窦炎鼻息肉引起嗅觉减退,嗯,多半是嗯,我们叫做难治型的,跟哮喘啊,跟过敏啊,跟这个嗜酸细胞增多有关系,不知道你过敏源检查过没有有没有哮喘,还有就是血里边儿嗜酸细胞是不是高。
以上文字由机器转写,仅供参考
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
录音图片
32″
这种治疗呢,肯定是建议先手术手术完以后呢,呃继续的要保守治疗,手术把病变清干净,这是第一,第二呢,把这个鼻窦的窦口打开呃,便于术后的随访用药,呃,第三要把解刨结构的这种变异的结构,给它清除了把它这个呃,各种气房清得彻底,这样的窦腔很宽大,一个是里边有病变有分泌物有脓液容易排出来,再一个后续用药从外面用药就相对方便一些。
以上文字由机器转写,仅供参考
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
录音图片
10″
但这个手术呢,并不是根治的手术,不是做完以后就出根儿了,还需要长期的随访长期的门诊复查,该用药也得用药,所以是一个很漫长的过程。
以上文字由机器转写,仅供参考
06.14
患者
患者
王教授感谢您的接诊,我检查没有哮喘症状,但没有检查您说的嗜酸细胞,过敏源也没查过,您建议我还是接受手术治疗,后期持续用药,如果手术的话我这嗅觉是有恢复的希望吧。
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
录音图片
36″
呃,是这样,你有你没有查过这个过敏原啊,有没有检查有没有哮喘啊,呃,还有这个受损细胞啊,这个都要查一查出钱了解情况,呃,如果接受手术的话一定找有经验的大夫尽量把鼻窦给你开的彻底一些,然后手术以后呢,要持续用药,嗯,要长期用药,至少是。嗯,有希望恢复,我们有很多这样的病人做完手术以后嗅觉恢复了,但是术后如果你不重视随访,不重视用药,这个嗅觉可能还会再出现丧尸。
以上文字由机器转写,仅供参考
06.14
患者
患者
好的 王教授 感谢您百忙之中的回复,感谢您的建议。
06.14
患者
患者
王教授麻烦再问您下,我这面中医院给我入院治疗静点2组抗过敏和消炎的以及配合针灸熏鼻和吃中药,我是不是就不用太考虑了,还是尽早手术治疗,否则拖延时间越长对嗅觉恢复可能性就会减少。
06.14
患者
患者
王教授我这个有保守治疗的可能么,还是得尽快手术治疗
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
录音图片
35″
这个应该属于择期手术,所以择期手术,就是说不是限定的就是今天这个发现问题了,今天必须做今天不做明天就麻烦了,呃就是根据你的这个时间安排工作安排生活安排安排合适时间做手术就可以了,至于你说的那种各种治疗方法啊,肯定不会有太大的作用,否则的话,谁愿意说是呃,去住院还得全麻还是做手术手术以后还得用药用不用药,可能还会复发。
以上文字由机器转写,仅供参考
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
录音图片
36″
这种国际上呃治疗的这个呃,应该说进展吧,就是把病变清干净,把这个窦口打开,然后让药特别是局部激素能进到窦腔,这样能发挥抗炎作用,这病变就能够控制住,否则的话你光靠外面用药。窦腔不打开那窦腔就像蜂房一样,我们就说就像蜜蜂和马蜂的蜂窝一样,一个窟窿眼儿一个窟窿眼儿里边儿都是炎症,不给它清干净,要根本进不去。
以上文字由机器转写,仅供参考
06.14
患者
患者
王教授如果我近期没有做手术的时间的话,我目前可以用点什么药维持
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
录音图片
14″
呃,如果不做手术的话呢,你可以就用鼻喷激素类的药了,呃虚化粘液类的药,嗯,说实话这个药也很难进去,你只能用用看看,然后帮他洗鼻子清洗鼻子。
以上文字由机器转写,仅供参考
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
录音图片
10″
你想你都用口服激素了,吃完以后你一停三天,他这个嗅觉就丧失了所以你用药可能意义不是太大。
以上文字由机器转写,仅供参考
06.14
患者
患者
王教授感谢您的建议
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
不客气
06.14
王旻 主任医师
王旻 主任医师
祝早日康复
06.14
患者
患者
王教授麻烦问您下,我这手术等到9月份天气凉爽时候做是不是更利于恢复,但等到9月份做会不会影响嗅觉的恢复。
06.14
患者
患者
如果去北京找您做,后期的用药及门诊随诊怎么办。因为我是哈尔滨的出于经济各方面考虑不会再北京呆太长时间。
没有更多交流了~
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擅长:鼻科疾病、鼻内镜手术、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻眼鼻颅相关疾病、过敏性鼻炎
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h*** 女 37岁