病例信息
疾病描述：
前5日平卧气喘走路气喘，服药后症状减轻，自述无不适。看彩超近期能不手术吗 二尖瓣介入治疗、愈后和二次开胸换瓣哪个用的时间更长？介入和开胸费用大概多少？保守药物控制患者生存期大概能几年，谢谢解答
身高体重：
170cm,71.4kg（2022-6-11测量）
疾病：
心脏二尖瓣置换进囗生物瓣至今9年有时气喘
希望得到的帮助：
是否必须手术可以保守治疗吗
患病时长：
一周内
已就诊医院科室：
人民医院 急诊
过敏史：
无(2022-06-11填写)
既往病史：
手术：2013年12月二尖瓣置换进囗生物瓣，开胸 (2022-06-11填写)
杨秀滨医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
06.19
杨秀滨 主任医师
你的复查结果生物瓣坏损，重度关闭不全，需要考虑二次换瓣的手术。
06.19
杨秀滨 主任医师
手术方式有两种，一种是常规换瓣手术，如果没有冠心病的话可以微创小切口完成，手术费用15~18万元左右，可以医保报销。另外一种是非体外的微创介入二尖瓣植入手术，不用体外循环，心脏不停跳下经心尖介入植入二尖瓣，手术费用35万元左右，多数费用不能报销。
理论上小切口手术植入的常规瓣膜使用寿命长一些。
患者可以根据自身情况，来决定选用哪种手术
06.19
患者
多谢医生指点，服药后症状消失可以考虑暂时不换吗❓开胸换过生物瓣，是不是换过的会很快不能用了，_
06.19
杨秀滨 主任医师
药物治疗没有症状的话可以再观察一下。
但要是反复出现症状，还是建议及时的外科手术治疗。
06.19
杨秀滨 主任医师
目前不清楚介入生物瓣在二尖瓣位置的使用寿命
06.19
杨秀滨 主任医师
常规生物瓣一般10~15年左右
06.19
患者
我们这个只用了9年半，现在这个情况想等等再换，老人上次开过胸还能小切囗吗，小切囗和介入哪个更安全？谢谢您！
06.19
杨秀滨 主任医师
能否采用微创腔镜下二次换瓣需要系统检查才知道。
06.19
杨秀滨 主任医师
理论上讲，应该是介入瓣膜植入不用体外循环，手术的危险性要比腔镜技术更小。
06.19
患者
感谢祝您工作顺利
06.19
杨秀滨 主任医师
06.20
患者
谢谢您
没有更多交流了~
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接诊医生：
擅长：1、心脏瓣膜修复手术
包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣修复手术，特别是二尖瓣和三尖瓣修复手术有特殊的治疗经验；
2、心脏瓣膜替换手术
包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣替换手术等；
3、微创小切口心脏手术
包括微创瓣膜修复、替换和冠脉搭桥手术等；
4、冠心病不停跳搭桥手术
包括常规冠心病心脏不停跳下冠状动脉移植手术、支架治疗后的搭桥手术、以及搭桥合并瓣膜手术等；
5、升主动脉瘤及主动脉弓部动脉瘤手术切除术；
6、房颤外科消融手术
包括单纯的房颤患者和瓣膜病合并房颤的患者；
7、肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣关闭不全矫治；
8、心脏良性肿瘤切除。
尤其擅长：心脏瓣膜的修复和置换
特色：微创小切口瓣膜修复、替换和冠脉搭桥手术等；
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就诊患者：
h*** 男 75岁