心脏二尖瓣置换进囗生物瓣至今9年有时气喘 前5日平卧气喘走路气喘,服药后症 是否必须手术可以保守治疗吗 - 图文义诊

病例信息

疾病描述:

前5日平卧气喘走路气喘,服药后症状减轻,自述无不适。看彩超近期能不手术吗 二尖瓣介入治疗、愈后和二次开胸换瓣哪个用的时间更长?介入和开胸费用大概多少?保守药物控制患者生存期大概能几年,谢谢解答

身高体重:

170cm,71.4kg(2022-6-11测量)

疾病:

心脏二尖瓣置换进囗生物瓣至今9年有时气喘

希望得到的帮助:

是否必须手术可以保守治疗吗

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

人民医院 急诊

过敏史:

无(2022-06-11填写)

既往病史:

手术:2013年12月二尖瓣置换进囗生物瓣,开胸 (2022-06-11填写)

杨秀滨医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
06.19
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
你的复查结果生物瓣坏损,重度关闭不全,需要考虑二次换瓣的手术。
06.19
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
手术方式有两种,一种是常规换瓣手术,如果没有冠心病的话可以微创小切口完成,手术费用15~18万元左右,可以医保报销。另外一种是非体外的微创介入二尖瓣植入手术,不用体外循环,心脏不停跳下经心尖介入植入二尖瓣,手术费用35万元左右,多数费用不能报销。 理论上小切口手术植入的常规瓣膜使用寿命长一些。 患者可以根据自身情况,来决定选用哪种手术
06.19
患者
患者
多谢医生指点,服药后症状消失可以考虑暂时不换吗❓开胸换过生物瓣,是不是换过的会很快不能用了,_
06.19
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
药物治疗没有症状的话可以再观察一下。 但要是反复出现症状,还是建议及时的外科手术治疗。
06.19
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
目前不清楚介入生物瓣在二尖瓣位置的使用寿命
06.19
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
常规生物瓣一般10~15年左右
06.19
患者
患者
我们这个只用了9年半,现在这个情况想等等再换,老人上次开过胸还能小切囗吗,小切囗和介入哪个更安全?谢谢您!
06.19
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
能否采用微创腔镜下二次换瓣需要系统检查才知道。
06.19
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
理论上讲,应该是介入瓣膜植入不用体外循环,手术的危险性要比腔镜技术更小。
06.19
患者
患者
感谢祝您工作顺利
06.19
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
06.20
患者
患者
谢谢您
没有更多交流了~
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医生最新回复:我的治疗建议已经给过了,如果过来手术的话,就需要开胸做瓣膜手术,如果有冠心病,需要同期治疗
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接诊医生:
擅长:1、心脏瓣膜修复手术 包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣修复手术,特别是二尖瓣和三尖瓣修复手术有特殊的治疗经验; 2、心脏瓣膜替换手术 包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣替换手术等; 3、微创小切口心脏手术 包括微创瓣膜修复、替换和冠脉搭桥手术等; 4、冠心病不停跳搭桥手术 包括常规冠心病心脏不停跳下冠状动脉移植手术、支架治疗后的搭桥手术、以及搭桥合并瓣膜手术等; 5、升主动脉瘤及主动脉弓部动脉瘤手术切除术; 6、房颤外科消融手术 包括单纯的房颤患者和瓣膜病合并房颤的患者; 7、肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣关闭不全矫治; 8、心脏良性肿瘤切除。 尤其擅长:心脏瓣膜的修复和置换 特色:微创小切口瓣膜修复、替换和冠脉搭桥手术等;
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h*** 男 75岁