甲亢 19年7月查出甲亢,trab阳性tsh低,吃赛治治疗,11月... 目前手心热,尿黄,病程长,血脂不正常,例假推迟一周,希望医生解决手心热,尿黄,月经推迟问题。 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

19年7月查出甲亢,trab阳性tsh低,吃赛治治疗,11月27日,tsh正常,ft4稍低,又加了优甲乐,我觉得不该加,一直吃这两种药治疗,药量中间有加减,trab的趋势在降,tsh有高有低,多数正常,现已快三年,抗体还有,现在tsh高,请您看一下当初加优甲乐是否恰当,后续如何治疗

身高体重:

169cm,58kg(2022-06-12测量)

疾病:

甲亢

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

华北石油管理局总医院 内分泌科

用药情况:

赛治每晚四分之一,优甲乐每天早晨二分之一

怀孕情况:

未怀孕(2022-06-12填写)

过敏史:

无(2022-06-12填写)

既往病史:

慢性疾病:一个月前确诊为甲亢,现在吃药 (2019-08-26填写)

希望获得的帮助

目前手心热,尿黄,病程长,血脂不正常,例假推迟一周,希望医生解决手心热,尿黄,月经推迟问题。

问诊建议 2022-06-21 许峥嵘医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

甲亢药物治疗三年,抗体仍然阳性,甲功结果提示轻度甲减,目前甲巯咪唑和左甲状腺素钠联合治疗

处置建议

TRAb抗体一直(+),说明对药物治疗效果不理想。药物治疗平均疗程两年,如果3-5年仍然无法停药,或者甲亢反复复发,建议选择其他治疗方法,例如碘131治疗、手术治疗。

许峥嵘医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
06.20
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师
TRAb抗体一直(+),说明对药物治疗效果不理想。 为了减少复发风险,又要维持赛治的剂量,只能同时联合左甲状腺素钠
06.20
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师
抗体阳性需要延长疗程至少一年。 抗体转为(-),才能考虑减量直至停药。
06.21
患者
患者
2019年7月16日开始赛治治疗,11月就加优甲乐是不是太早了,为什么要加优甲乐,加优甲乐的原则是什么?甲亢就用赛治呗 ,用优甲乐不就更亢了吗?另外已经吃药快三年了,优甲乐也用了两年多,优甲乐和赛治作用相反,用了优甲乐,赛治就更不能停了,不是吗?另外trab阳性就代表甲亢吗?我在手机上查了,好像是有抗体不单甲亢,甲减也有抗体,不知道我理解的对不对,请您帮忙看一下
06.21
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师
理解的不对 甲亢赛治治疗过程中出现以下情况,需要联合左甲状腺素钠:赛治剂量不大却发生甲减者、甲状腺肿大明显者、甲亢合并突眼者。 甲亢是TRAb抗体。 甲减是TPOAb抗体。 两种抗体不同。
06.21
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师
药物治疗平均疗程两年,如果3-5年仍然无法停药,或者甲亢反复复发,建议选择其他治疗方法,例如碘131治疗、手术治疗。
06.21
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师
赛治治疗的情况下,TSH低代表对药物治疗效果不理想,TSH低也是甲亢反复。 停药标准:TSH正常,TRAb抗体阴性,甲状腺缩小,才能为停药做准备,否则甲亢必然会复发。
06.21
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师
为了维持赛治剂量,又得平衡甲功,不能甲亢又不能甲减,只能两种药物联合了
06.21
患者
患者
那当时医生也没有测t3,t4,只是ft4稍微低于下限0.33pmol/L,就加优甲乐了,我发了图片,如果可以,您帮忙看下
06.21
患者
患者
而且医生也没有测tpoab,是如何判断的甲减,而让服用优甲乐,仅仅是因为ft4低一点吗?19年7月16日赛治10mg,每天两次,8月15日赛治10mg,每天一次,9月19日赛治5mg/7.5mg交替,11月27日,赛治5mg,每天一次,优甲乐25微克,每天一次,这种赛治的用量是不是您所谓的少?
06.21
患者
患者
服用优甲乐会不会造成trab升高?
06.21
患者
患者
感谢医生,讲得很细,很清楚
06.21
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师
优甲乐跟trab抗体升高没有关系。 对,10mg以内就算小剂量。
06.21
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师
小剂量维持不住甲功,就需要联合用药
06.21
患者
患者
嗯,知道了😊 ,谢谢您!
06.21
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师

问诊建议

处置建议: TRAb抗体一直(+),说明对药物治疗效果不理想。药物治疗平均疗程两年,如果3-5年仍然无法停药,或者甲亢反复复发,建议选择其他治疗方法,例如碘131治疗、手术治疗。 病历摘要: 甲亢药物...
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
06.21
许峥嵘 副主任医师
许峥嵘 副主任医师
别客气
06.22
患者
患者
您好,请问anti-tshr和trab是一回事吗?为什么有两个英文名称,促甲状腺素受体抗体和促甲状腺激素受体抗体是一回事吗?
06.22
患者
患者
医生,2019年9月2日至10月21日期间曾三次前往北京协和医院内分泌科诊疗,其中有一次trab和促甲状腺激素均正常ft4低,tg高,说明什么
没有更多交流了~
许峥嵘医生与此患者的全部就诊记录 >
查看更多相关内容
接诊医生:
擅长:生长发育、矮小、糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺、骨代谢等内分泌系统疾病。
收起
患者投票
632
在线问诊量
7547
就诊患者:

t*** 女 31岁