冠心病支架十年,术后心衰与室壁瘤治疗咨询 病情基本陈述: 1.2010年11月急性 1.针对病情发展与个人现状是否需要手术?2.心衰与室壁... - 图文义诊

病例信息

疾病描述:

病情基本陈述: 1.2010年11月急性心梗住院,左前降支放支架一个。术后恢复较好一直吃药未犯,心功能受损EF值44。2.每年体检显示有室壁瘤形成趋势,EF值持续下降,2020年EF值37。3.2022年6月体检心脏彩超显示室壁瘤形成3.1×2.1。EF值35。 当前身体状况: 1、身体感觉尚可,无明显不适,如果长时间半小时以上持续一个动作,如炒菜做饭等会腰困。 2.正常上下楼6楼步行已近30年亦无明显不适 3.睡眠好,大小便正常.尿量略多了常人,因喝茶缘故喝水较多. 4.服药后血压稳定 5.身体无太明显其他状况,偶有乏力情况,无胸闷、心喘,腿肿等不适。 6.室壁瘤位置左心尖部位。 图片为历年提交报告,今年最新的ct及报告

身高体重:

169cm,72.5kg(2022-6-21测量)

疾病:

冠心病支架十年,术后心衰与室壁瘤治疗咨询

希望得到的帮助:

1.针对病情发展与个人现状是否需要手术?2.心衰与室壁瘤如何控制病情,怎么配药?

患病时长:

大于半年

用药情况:

现服药情况: 早晨:①高血压药{坎地沙坦酯片8mg/天 盐酸乐地平片10mg(2019.2新加) ②心率失常药 倍他乐克 25mg ③抗凝药 波立维 75mg 晚上:④降脂药 普伐他汀钠片 40 mg ⑤叶酸一日一片0.4mg

过敏史:

无(2022-06-21填写)

杨秀滨医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
06.21
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
建议重新做冠状动脉造影加存活加存活心肌检查。根据检查结果确定外科手术治疗方案。患者很可能需要做冠状动脉搭桥加室壁瘤切除手术。
06.21
患者
患者
请问一下,什么指标是手术指针呢,现在病人自己因为没有明显不适,手术意愿不强
06.21
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
左心收缩功能这么差就是指标
06.21
患者
患者
好的好的,谢谢医生!最后一个问题,手术可以多大程度解决心衰还要室壁瘤问题呀,想要了解可以恢复到一个什么程度? 还要请教一下,您建议是否有必要马上来北京问诊,如果需要我马上请假陪我爸来北京
06.21
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
患者的左心功能逐渐下降,说明室壁瘤对心功能的影响还是比较严重的。如果不治疗的话,左心功能降到一定程度可能就需要做心脏移植手术了。
06.21
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
至于患者如何治疗,我已经说过了,患者需要做冠状动脉造影,心脏磁共振以及存活心肌检查,根据结果确定具体的手术治疗方案,当然患者手术后的治疗效果取决于患者的心肌存活情况,不取决于外科手术本身
06.21
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
住院前需要先来看我的特需门诊,完成必要的门诊检查,制定好手术方案和评估完手术风险再安排住院和治疗。
06.21
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
工作日周一到周五我都有特需门诊,最好是早上八点多钟来就诊,9:30以后我就上手术了;来安贞医院以后先在门诊2层办就诊卡;可以在安贞医院网站或者京医通APP上挂号,在安贞医院、特需门诊选项中可以找到我;也可以到门诊11层9诊室找我加号。门诊检查结果出来以后,就可以安排预约住院和治疗了,门诊检查时间2~3天左右。
06.21
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
06.21
患者
患者
感谢杨医生!明白啦,谢谢您!
06.21
患者
患者
我们家里商量一下,尽快安排行程
06.21
杨秀滨 主任医师
杨秀滨 主任医师
好的
没有更多交流了~
杨秀滨医生与此患者的全部就诊记录 >
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急性心肌梗死,心脏室壁瘤,请予以指导治疗方向_心肌梗死合并室壁瘤寻找诊疗方案!
医生最新回复:谢谢你们!
北京阜外医院;有心脏室壁瘤这种病吗?怎么治?谢谢 - 好大夫在线
发表于2021-12-24 06:14:10 5556人已读
急性广泛前壁心肌梗死后检查出室壁瘤,室壁瘤内血栓形成_心肌梗死后检查出室壁瘤 室壁瘤内血栓形成
医生最新回复:不客气
室壁瘤切除_室壁瘤切除
医生最新回复:先在当地医院看看,如果他们看不了再来北京。
心衰,瓣膜病住院患者目前:已出院于2019-02-04出院:不需要复诊 - 好大夫在线患者报到
医生最新回复:是的
冠心病 急性心肌梗死_三支病变支架后搭桥咨询
医生最新回复:谢谢你们的信任和鼓励!也欢迎你们多来咨询,和投票。
心梗支架后室壁瘤_一直是您的患者,让您看病_是否需要手术治疗,接下来治疗方案 - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复:药可以,基本不用调整。 磁共振是看心室的形态等同于心室造影,冠状动脉造影只是看血管。
心肌梗死引发室壁瘤_63岁妇女,由心肌梗死引发室壁瘤,需要手术吗?
医生最新回复:不客气
心梗支架后心脏射血分数低心尖室壁瘤形成_心梗术后心尖部室壁瘤形成 怎么办?
医生最新回复:我周一上午出特需门诊,周二上午出普通门诊,周一早点去挂号应该可以。挂不上就到诊室和我说一下,看看能否有办法。
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医生最新回复:没大问题就不换。
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周大亮 · 哈尔滨市第一医院 · 心内科
接诊医生:
擅长:1、心脏瓣膜修复手术 包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣修复手术,特别是二尖瓣和三尖瓣修复手术有特殊的治疗经验; 2、心脏瓣膜替换手术 包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣替换手术等; 3、微创小切口心脏手术 包括微创瓣膜修复、替换和冠脉搭桥手术等; 4、冠心病不停跳搭桥手术 包括常规冠心病心脏不停跳下冠状动脉移植手术、支架治疗后的搭桥手术、以及搭桥合并瓣膜手术等; 5、升主动脉瘤及主动脉弓部动脉瘤手术切除术; 6、房颤外科消融手术 包括单纯的房颤患者和瓣膜病合并房颤的患者; 7、肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣关闭不全矫治; 8、心脏良性肿瘤切除。 尤其擅长:心脏瓣膜的修复和置换 特色:微创小切口瓣膜修复、替换和冠脉搭桥手术等;
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h*** 男 56岁