胎停了吗?保胎还有没有希望? 上月15号来月经,19号早上尿液验出怀孕,下午抽血确认怀孕。... 保胎成功的概率还有吗?该怎么用药? - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

上月15号来月经,19号早上尿液验出怀孕,下午抽血确认怀孕。 2017和2018年底分别有一次胎停,两次胎停都是没有出现过心跳。先后在上海第一妇婴和浙江省人民医院就诊,想保胎。 图一是19号抽血结果,图二、三是21日抽血结果,图四是23日抽血结果。21日做B超,宫内外均无发现孕囊,子宫内膜1.5,卵巢大小正常。盆腔有少许积液。 23日与21日比较,hcg基本没有增长,孕酮下降了,雌二醇也有少许下降。今天早上起来感觉胸部没有昨天那么胀痛了。

身高体重:

158cm,68kg(2022-06-19测量)

疾病:

胎停了吗?保胎还有没有希望?

患病时长:

一周内

用药情况:

二甲双胍一次500毫克,每日三次;瑞白每72小时一针;阿司匹林一次25毫克每日2次;福斯福每日一粒;万脉舒一天一针。

是否怀孕:

已怀孕

预产期:

2023-02-19(2022-06-23填写)

过敏史:

无(2022-06-19填写)

既往病史:

手术:2017年12月,难免流产清宫手术 (2022-06-19填写)

手术:2018年12月难免流产药流 (2022-06-19填写)

希望获得的帮助

保胎成功的概率还有吗?该怎么用药?

问诊建议 2022-06-25 刘湘源医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

检查需要查全了才能全面评估,你有什么问题才好好治疗,这1次要彻底的排除宫外孕很重要

处置建议

祝你好运成功

刘湘源医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
06.23
患者
患者
图一是19号抽血结果;图二三是21号抽血结果;图四是23号抽血结果。
06.23
葛桂萍 助手
葛桂萍 助手
hcg翻倍不好,保胎意义不大
06.23
葛桂萍 助手
葛桂萍 助手
@刘湘源 请您查看留言内容
06.23
葛桂萍 助手
葛桂萍 助手
你的化验有血小板聚集率高,高同型半胱氨酸血症
06.23
患者
患者
我这样是不是要生化了?
06.23
患者
患者
如果一周后没有出现生化是不是考虑宫外孕?如果宫外孕要做手术处理吗?
06.23
患者
患者
另外,浙江省人民医院的医生说我的抗心磷脂抗体10.4会不会存在非典型抗磷脂综合症的可能?
06.23
患者
患者
除了这些我已经检查的项目,还需要查什么项目吗?
06.23
患者
患者
我的心好累😔
06.23
刘湘源 主任医师
刘湘源 主任医师
同意葛主任意见!如果不生化,是要考虑宫外孕可能的。宫外孕发现的早,不一定做手术。 需要查的重要项目是:TNF/白介素10比值,淋巴细胞亚群,抗心磷脂抗体,抗贝塔糖蛋白抗体,狼疮抗凝物,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗磷脂酰乙醇胺,抗膜联蛋白A2抗体,A5抗体,抗波形蛋白抗体,抗蛋白s和蛋白c抗体,抗凝血素抗体,抗贝塔糖蛋白1结构域抗体,抗内皮细胞抗体,抗生殖抗体六项,叶酸代谢基因,PAI1基因,新凝血四项,胰岛素抵抗试验(空腹,半小时,1小时2小时和3小时),超声子宫动脉血流阻力指数,同型半胱氨酸,25-羟维生素D,封闭抗体。
06.23
刘湘源 主任医师
刘湘源 主任医师
另外,浙江省人民医院的医生说我的抗心磷脂抗体10.4会存在非典型抗磷脂综合症的可能
06.23
患者
患者
是有这种可能对吧?
刘湘源 主任医师:另外,浙江省人民医院的医生说我的抗心磷脂抗体10.4会存在非典型抗磷脂综合症的可能
06.23
刘湘源 主任医师
刘湘源 主任医师
是的
06.25
刘湘源 主任医师
刘湘源 主任医师

问诊建议

处置建议: 祝你好运成功 病历摘要: 检查需要查全了才能全面评估,你有什么问题才好好治疗,这1次要彻底的排除宫外孕很重要
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
06.28
患者
患者
谢谢刘主任的提醒,我一定会注意的!
没有更多交流了~
刘湘源医生与此患者的全部就诊记录 >
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擅长:红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,血管炎,骨关节炎,骨疏松,白塞病等常见病及疑难病例的诊治
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h*** 女 36岁