胃部不适3年余。 患者自诉于3年前出现胃部不适,伴反酸、烧心,无其他不适症状,... 现在他这个胃镜看上去严重嘛?需要面诊吗?如果可以暂时观察需要吃什么药能缓解呢 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者自诉于3年前出现胃部不适,伴反酸、烧心,无其他不适症状,于2019年10月份就诊医院行胃镜提示反流性食管炎,慢性萎缩性胃炎,胃息肉(已钳除),给予口服药物治疗(具体不详),后每年检查(未见报告)。最近一次是2022-06-22于 沙河市人民医院做胃镜提示慢性活动性胃炎,胃窦粘膜病变,(胃窦)粘膜重度慢性炎伴活动,局灶腺体低级别上皮内瘤变,部分腺体呈中度肠上皮化生。患者自发病以来,神经状态都还挺好的,饮食就是有时候会出现烧心,体重没有明显变化。(2022-06-25填写)
疾病: 胃部不适3年余。(2022-06-25填写)
患病时长: 3年余。
已就诊医院科室: 沙河市人民医院
用药情况: 摩罗丹,伊托必利,雷贝拉唑,硫糖铝口服混悬液。
过敏史: 无(2022-06-25填写)
既往病史: 手术:无 (2022-06-25填写)
重大疾病:无 (2022-06-25填写)
放化疗:无 (2022-06-25填写)
慢性疾病:无 (2022-06-25填写)
希望获得的帮助: 现在他这个胃镜看上去严重嘛?需要面诊吗?如果可以暂时观察需要吃什么药能缓解呢

问诊建议 2022-06-27 吕富靖医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

2019年的时候看医生说慢性萎缩性胃炎+中度肠化。我就查了一下中度肠化好像就不太好 那大夫我们要想北京看病,等北京疫情稍微稳定一点会太晚么 但是也没有再做过检查了 我记得当时根除了。因为之前她一直有口臭的症状。后来吃了药好想口腔就没什么味道了

处置建议

建议完善幽门螺杆菌吹气检测,择期复查放大胃镜检查

吕富靖医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.06.25
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由夏丁昌医生(莘县人民医院 消化内科)辅助问诊并整理书写。

2022.06.25
吕富靖 主任医师

吕富靖 主任医师

你好

2022.06.25
吕富靖 主任医师

吕富靖 主任医师

做过幽门螺杆菌吹气检测吗

2022.06.25
患者

患者

做过2019年那次做了幽门螺杆菌+++

2022.06.25
吕富靖 主任医师

吕富靖 主任医师

录音图片 37″ 呃,这个胃镜检查结果呢,确实胃里边有慢性的炎症胃窦的地方他他取活检的地方,有点儿较轻度的这个就或者要低级别瘤变啊,轻度级别瘤变这个严格说呢,算算癌前病变啊,但是呢,低级别,有时候这种轻度的吧不是特别可靠,嗯这个呢,我建议要如果有幽默感,女,你可以根除治疗,如果没有的话,呃,可以用点儿这个治疗胃炎,这方面的药,然后两三个月左右吧,呃复查一个放大胃镜。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.06.25
吕富靖 主任医师

吕富靖 主任医师

录音图片 11″ 呃,一九年幽默杆菌阳性,那后来根除治疗了吗,就是治疗以后是不是复查了,就是跟根除没根除成功,这个很重要。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.06.25
患者

患者

然后就给开了治疗幽门螺杆菌的药。后面有没有再复查就不是太清楚了

2022.06.25
患者

患者

我记得当时根除了。因为之前她一直有口臭的症状。后来吃了药好想口腔就没什么味道了

2022.06.25
患者

患者

但是也没有再做过检查了

2022.06.25
患者

患者

那大夫我们要想北京看病,等北京疫情稍微稳定一点会太晚么

2022.06.25
患者

患者

2019年的时候看医生说慢性萎缩性胃炎+中度肠化。我就查了一下中度肠化好像就不太好

2022.06.25
患者

患者

但是当时胃部的息肉就鉗下来了,2020年的时候复查胃镜的时候没有息肉了。可今年再做胃镜好像是不是又有了……所以做了活检

2022.06.25
患者

患者

最近的症状就是烧心

2022.06.25
患者

患者

然后这个胃镜在当二级医院和三甲医院和到北京友谊医院做,会有很大差别么

2022.06.25
吕富靖 主任医师

吕富靖 主任医师

录音图片 23″ 呃,这个普通胃镜的检查应该差别不大,呃,你将来,比如说激情缓解呢,你可以到北京来做一个放大维权倒是可以,然后呢近期呢,你去做一个幽门螺杆菌的检测,看看那个卷还有没有啊,因为幽默杆菌呃,这个很重要,因为他跟萎缩啊,跟这些低级瘤变都有很大的关系。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.06.25
吕富靖 主任医师

吕富靖 主任医师

录音图片 7″ 呃,如果有烧心症状的话,可以用一点那个胃黏膜保护剂啊,用吃上一段时间。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.06.25
吕富靖 主任医师

吕富靖 主任医师

达喜2片一天3次,饭后嚼服

2022.06.25
患者

患者

那大夫我们这个严重么?需要手术治疗么

没有更多交流了~
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擅长:胃息肉,结肠息肉、胃肠道早癌等内镜微创手术、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、食管炎、胆石症、消化道出血等各种消化系统疾病
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h*** 女 59岁