病例信息 疾病描述： 患者半年前无明显诱因突发昏迷，去内蒙古包钢医院就诊，检查提示颅内出血70ml，给予开颅手术治疗，好转出院。出院后每个月发作癫痫一次，共三次，发作时肢体抽搐，持续挺长时间，每次都是医院打镇静剂才好。最近医院开了卡马西平进口药，一天三次，吃完以后浑身发软。 主诉：现在每天吃降压要 卡马西平一天三次 丙戊酸钠一天三次 疾病： 发作性抽搐3月余。 患病时长： 三月余 已就诊医院科室： 内蒙古包钢医院 用药情况： 厄贝沙坦片，得理多 过敏史： 无(2022-06-30填写) 既往病史： 手术：无 (2022-06-30填写) 重大疾病：无 (2022-06-30填写) 放化疗：无 (2022-06-30填写) 慢性疾病：高血压 (2022-06-30填写) 希望获得的帮助 主要是咨询这个癫痫怎么控制。吃药后发软和药物有没有关系
问诊建议 2022-06-30 赵强医生给出
现病史： 发病情况及诊治经历：患者半年前无明显诱因突发昏迷，去内蒙古包钢医院就诊，检查提示颅内出血70ml，给予开颅手术治疗，好转出院。出院后每个月发作癫痫一次，共三次，发作时肢体抽搐，持续挺长时间，每次都是医院打镇静剂才好。最近医院开了卡马西平进口药，一天三次，吃完以后浑身发软。 患病时长：三月余 曾就诊医院：内蒙古包钢医院 当前正在使用的药物：厄贝沙坦片，得理多 主诉： 发作性抽搐3月余。 希望获得的帮助 主要是咨询这个癫痫怎么控制。吃药后发软和药物有没有关系
您好，我是神经外科主任医师赵主任 您可以尝试口服： 进口的丙戊酸钠片（德巴金），一次一片（500mg），一日2次。 配合左乙拉西坦片（进口的开浦兰），一次一片（500mg），一日2次。 暂时停掉卡马西平（得理多）。 换了口服抗癫痫药物以后，患者可能需要适应一段时间，您可以换药试试。 目前的症状，不能确定是不是吃药的原因。 但是，可以考虑更换抗癫痫药物试试。 除了癫痫，还要注意防止脑卒中（脑出血）复发，我写了一篇科普文章，您抽空参考一下吧。 有些患者的癫痫发作，根本用药物控制不住。 药物难治性癫痫又称耐药性癫痫，耐药性癫痫是说用目前的抗癫痫药仍然不能完全控制其发作的癫痫，可以用新型的抗癫痫药物试试，看看能不能控制住癫痫发作，比如左乙拉西坦片就是新型抗癫痫药。 另外，如果颅骨凹陷下去了，可以考虑做颅骨修补手术，也可能对缓解癫痫发作起一定作用。 您可以去当地三甲医院的神经外科门诊，先做长程视频脑电图，明确一下癫痫的脑电图。 这是我之前写的关于颅骨修补方面的科普文章，您可以参考一下。
赵强医生团队与患者的交流
小牛医助
小牛医助提示： 本次病历由刘希泉医生（滨城区人民医院 神经内科）辅助问诊并整理书写。
赵强 主任医师
您好，我是神经外科主任医师赵主任
赵强 主任医师
看到您的资料了
赵强 主任医师
患者既往高血压脑出血，行颅内血肿清除手术
赵强 主任医师
现在，患者意识状态怎么样？还是昏迷的吗？
患者
现在就是偏瘫，失语，不昏迷，有意识能认的人
赵强 主任医师
嗯
赵强 主任医师
我在出门诊，现在有患者，我一会儿再跟您联系。
患者
吃喝拉撒都正常。就是一个月范一次癫痫。
赵强 主任医师
有头颅CT片子吗？发过来
赵强 主任医师
头颅CT的报告有吗？
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
赵强 主任医师
可以换成进口的丙戊酸钠片（德巴金），一次一片，一日2次。
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
这三个是出血住院期间的
赵强 主任医师
配合着卡马西平（得理多），一起控制癫痫发作
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h*** 男 59岁