心慌乏力运动能力下降 您好李主任,去19年开始胸闷到现在身体越来越乏力,两年来运动... 李主任,希望能帮忙看看是啥原因谢谢了。 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 您好李主任,去19年开始胸闷到现在身体越来越乏力,两年来运动耐力越来越不行,无法正常工作生活,走路时间长了说话一激动就感觉胸闷头晕心跳变慢出虚汗,需要躺下休息会,住院三次检查过血脂,动态心电图,平板运动实验,冠脉造影,心脏彩超,动态心电图心率快时st段改变,核素静息负荷都有缺血,至今找不到原因。 麻烦您能在百忙中帮忙看看提个建议,症状主要和劳累运动情绪有关,从什么方面需要什么能控制一下越来越重的症状,增加一些劳动耐力,现在坐着吃个饭都难受的想躺会。(2022-07-04填写)
身高体重: 175cm,65kg(2022-7-4测量)
疾病: 心慌乏力运动能力下降(2020-03-13填写)
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 泰安市中心医院 心内科
用药情况: 尼可地尔 万爽力 他汀倍他乐克 保心丸
过敏史: 头孢 青霉素(2022-07-04填写)
希望获得的帮助 李主任,希望能帮忙看看是啥原因谢谢了。

问诊建议 2022-07-06 李双医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

36岁男性,无明显慢性疾病史,近两年反复胸闷,已经反复完善心脏相关检查未见异常。多次多医院就诊。 建议改善生活方式,缓解焦虑,必要时心理科就诊

处置建议

建议改善生活方式,缓解焦虑,必要时心理科就诊

李双医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
07.04
李双 主治医师

李双 主治医师

您好,这个检查请再上传一下,请传完整报告

07.04
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

07.04
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

07.04
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

07.04
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

07.04
李双 主治医师

李双 主治医师 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

07.04
李双 主治医师

李双 主治医师

录音图片 11″ 嗯,你好。前面这个派特派特这个报告要发完整一点啊,这个报告不止这一点内容。 以上文字由机器转写,仅供参考

07.04
李双 主治医师

李双 主治医师

身高,体重? 是否吸烟、糖尿病?

07.04
患者

患者

报告没放在身边,拍全了图像不清楚。。这个报告是在上级医院做的,报告说是没有明显心肌缺血,但是我回老家认识的大夫看了说间壁和下壁缺血。不知道当时为什么没有报。

07.04
患者

患者

175cm 65公斤,不吸烟

07.04
李双 主治医师

李双 主治医师

录音图片 41″ 对,所以我需要仔细的看看你那个图片呃,他说的间壁和下壁缺血呢,有可能只是因为图片没看全的原因,我倒是比较倾向于你上级医院所说的这个报告里面没有明显心肌缺血,但是你这份报告有很多张了,其中有运动的,有不运动的还有对比的还有结论的这个东西比较全,因为这个报告比前面的报告都要仔细,这相当于心脏的磁共振。用这种方法去检测心脏直接有没有缺血,这个报告,如果说没有缺血的话就真的是没有缺血,其他的报告体现不出来的。 以上文字由机器转写,仅供参考

07.04
患者

患者

我找找检查单。

07.04
李双 主治医师

李双 主治医师

录音图片 56″ 对除了刚才那份这个叫做pat despite CT这个报告没有看到完整之外,其他的报告里面其实没有明显的异常。呃,你这个年纪也没有很明显的危险因素,他确实不会有心脏性的这种闷啊,这种情况的,嗯。这个就是说那个心脏的结构上没有明显的问题,然后包括你看你吃的万爽力啊,尼可地尔啊,这些药其实我们都是给什么病人吃的反复难过,胸闷查来查去查不到原因的病人,我们是怀疑他们叫做小血管的病变,但是小血管病变,你这个pad CT上也能体现出来,所以我倒觉得你那个万爽力啊,尼可地尔都停掉好了没有什么用处,呃,你要找找看自己有没有有没有什么精神上心理上这种因素。 以上文字由机器转写,仅供参考

07.04
李双 主治医师

李双 主治医师

录音图片 59″ 因为你这个年纪,其实要发心脏上面的毛病呃很少的,虽然现在已经已经年轻化了,但是年轻化那些人都是有危险因素的一方面抽烟喝酒那个糖尿病,然后又很肥胖,血脂很高,然后呢又长期不动的那个生活规不规律的这些人的话,它容易出现真正的这种这个年轻时候的猝死,但是这种病人很少要有要有一个基础病变的像你这样的其实不太容易出现基础问题呃,而且你看常规这些检查都都没有查查到明显问题,其实这种情况的话,在我们心内科医生来看的话,呃,你这块儿,其实不需要这个治疗,然后如果说你觉得真有症状的话,呃,你可以尝试改善一下生活方式还有症状的话,你可以开点中药去调理一下。 以上文字由机器转写,仅供参考

07.04
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

07.04
患者

患者

李主任这个是血检查

07.04
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

07.04
患者

患者

李主任,报告找到一个全的不清晰

没有更多交流了~
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擅长:心律失常(房颤、早博、室上速等),冠心病,起搏器植入,左心耳封堵
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h*** 男 36岁