反复流产,子宫形状异常 2013年孕47天胎停 2015年孕70天胎停(曾 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 2013年孕47天胎停 2015年孕70天胎停(曾见胎芽、胎心) 2017年孕45天胎停(未见胎芽、胎心) 2019年孕60天胎停(曾见胎芽、胎心),药流后在郑大一附院行流产组织染色体未见异常 2020年孕70天空囊后人流 2021年10月份在河南省人民医院就诊,检查问题如下: 封闭抗体阴性;易栓症 凝血问题(蛋白S低);免疫紊乱(白介素-4、肿瘤坏死因子异常,淋巴细胞亚群异常);维生素D缺乏;叶酸代谢。治疗:有美卓乐、阿司匹林、叶酸、爱乐维、辅酶Q10、碳酸钙、维生素D、丹栀逍遥丸等,2022年3月份复查免疫(白介素-4、肿瘤坏死因子)正常后停美卓乐,2022年5月份复查蛋白S仍低,查子宫动脉阻力高,停阿司匹林,开始用肝素,4000单位 一日一次 皮下注射 避开月经期;2022年5月31日复查子宫动脉阻力正常;2022年6月22日复诊后,肝素改为4000单位 隔日一次 皮下注射,本月试孕 末次月经:2022年6月15日,以下为此次检查: 2022年7月12日 停经27天在当地妇幼检查如下: hcg 21.23 miu/ml 孕酮 27.82 ng/ml 雌二醇136.26pg/ml 用药情况:依诺肝素钠 4000单位 隔日一次 皮下注射 叶酸片 0.4mg 一日两次 爱乐维 1片 隔日一次(备孕前查的维生素B12超标,主任让减量了) 碳酸钙D3片 1片 一日两次 维生素D 1粒 一日两次 黄体酮胶囊 1粒 一日两次(排卵后开始口服) 2022年7月15日 停经30天在河南省人民医院复诊,检查如下: hcg 116.94 miu/ml 孕酮109.258nmol/L 雌二醇499.2pmol/L 用药情况:停依诺肝素钠、黄体酮胶囊,其他用药如下: 强的松 5mg 一日一片 HCG针 2000单位 一日一次 肌注 保胎灵 一次三粒 一日三次 益气维血胶囊 一次四粒 一日三次 叶酸片 0.4mg 一日两次 爱乐维 1片 隔日一次(备孕前查的维生素B12超标,主任让减量了) 碳酸钙D3片 1片 一日两次 维生素D 1粒 一日两次 2022年7月17日 停经32天,在当地妇幼复查孕三项: hcg591.22miu/ml 孕酮29.39 ng/ml 雌二醇118.86 pg/ml 2022年7月18日在网上问诊,复查蛋白S低,主任让继续用肝素,用法未告知,我就依诺肝素4000单位,每天一只 现在这个复查的封闭抗体和淋巴细胞因子结果出来了,本来是让周五去医院复查。现在因为疫情出不去,目前问题: 今天复诊让加片雌二醇,1mg一日两次,暂停肝素,周五复查后再说,但是晚上刚刚出血了,怎么办?
身高体重: 158cm,53kg(2021-08-20测量)
疾病: 反复流产,子宫形状异常
是否怀孕: 已怀孕
预产期: 2022-07-14(2022-07-14填写)
过敏史: 无(2021-08-21填写)
希望获得的帮助 怀孕35天有出血

问诊建议 2022-07-21 廖世秀医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

疾病描述: 2013年孕47天胎停 2015年孕70天胎停(曾见胎芽、胎心) 2017年孕45天胎停(未见胎芽、胎心) 2019年孕60天胎停(曾见胎芽、胎心),药流后在郑大一附院行流产组织染色体未见异常 2020年孕70天空囊后人流 2021年10月份在河南省人民医院就诊,检查问题如下: 封闭抗体阴性;易栓症 凝血问题(蛋白S低);免疫紊乱(白介素-4、肿瘤坏死因子异常,淋巴细胞亚群异常);维生素D缺乏;叶酸代谢。治疗:有美卓乐、阿司匹林、叶酸、爱乐维、辅酶Q10、碳酸钙、维生素D、丹栀逍遥丸等,2022年3月份复查免疫(白介素-4、肿瘤坏死因子)正常后停美卓乐,2022年5月份复查蛋白S仍低,查子宫动脉阻力高,停阿司匹林,开始用肝素,4000单位 一日一次 皮下注射 避开月经期;2022年5月31日复查子宫动脉阻力正常;2022年6月22日复诊后,肝素改为4000单位 隔日一次 皮下注射,本月试孕 末次月经:2022年6月15日,以下为此次检查: 2022年7月12日 停经27天在当地妇幼检查如下: hcg 21.23 miu/ml 孕酮 27.82 ng/ml 雌二醇136.26pg/ml 用药情况:依诺肝素钠 4000单位 隔日一次 皮下注射 叶酸片 0.4mg 一日两次 爱乐维 1片 隔日一次(备孕前查的维生素B12超标,主任让减量了) 碳酸钙D3片 1片 一日两次 维生素D 1粒 一日两次 黄体酮胶囊 1粒 一日两次(排卵后开始口服) 2022年7月15日 停经30天在河南省人民医院复诊,检查如下: hcg 116.94 miu/ml 孕酮109.258nmol/L 雌二醇499.2pmol/L 用药情况:停依诺肝素钠、黄体酮胶囊,其他用药如下: 强的松 5mg 一日一片 HCG针 2000单位 一日一次 肌注 保胎灵 一次三粒 一日三次 益气维血胶囊 一次四粒 一日三次 叶酸片 0.4mg 一日两次 爱乐维 1片 隔日一次(备孕前查的维生素B12超标,主任让减量了) 碳酸钙D3片 1片 一日两次 维生素D 1粒 一日两次 2022年7月17日 停经32天,在当地妇幼复查孕三项: hcg591.22miu/ml 孕酮29.39 ng/ml 雌二醇118.86 pg/ml 2022年7月18日在网上问诊,复查蛋白S低,主任让继续用肝素,用法未告知,我就依诺肝素4000单位,每天一只 现在这个复查的封闭抗体和淋巴细胞因子结果出来了,本来是让周五去医院复查。现在因为疫情出不去,目前问题: 今天复诊让加片雌二醇,1mg一日两次,暂停肝素,周五复查后再说,但是晚上刚刚出血了,怎么办?

处置建议

药物继续用;其中抗凝药物(肝素、阿司匹林等)暂停;加上安络血、每天3次、每次1片。 下周一复诊。

廖世秀医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.07.21
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

2022.07.21
廖世秀 主任医师

廖世秀 主任医师

问诊建议 处置建议: 药物继续用;其中抗凝药物(肝素、阿司匹林等)暂停;加上安络血、每天3次、每次1片。 下周一复诊。 病历摘要: 疾病描述: 2013年孕47天胎停 2015年孕70天胎停(曾见胎芽、胎心) ... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

2022.07.26
患者

患者

主任,您昨天开的让输蛋白

2022.07.26
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2022.07.26
患者

患者

这个葡萄糖水是冲管用的吧?在输蛋白前后冲管用?

2022.07.27
廖世秀 主任医师

廖世秀 主任医师

是的

没有更多交流了~
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擅长:出生缺陷的产前诊断及发病机制研究,复发性流产(习惯性流产)的病因研究与防治,遗传性疾病的诊断、治疗及预防,临床遗传咨询,遗传病个体化检测。
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