病例信息 疾病描述： 患者母亲患有肺癌，至今已经超过15年时间。患者2019年浙江广福医院查出肺部左肺上叶磨玻璃结节，大小约5mm，2020年浙江广福医院复查左肺上叶磨玻璃结节7mm。最近3周干咳不止，今天于金华市人民医院复查，左肺上叶实性结节12mmx11mm，可见分叶及毛刺。 2022.06.24在浙一医院入院手术治疗，病理显示肿瘤大小1.6*1.0*0.8cm，浸润性肺腺癌（腺泡型+筛状型及少量实片型），胸膜侵犯pl2,有脉管癌栓，无神经累范，无淋巴转移，支气管切缘阴性，ptmn分期pT2N0Mx。基因检测有2个基因变异。免疫组化PD-L1(22C3)TPA评估小于1%。（病理报告，基因检测报告，免疫报告，图片全部已上传了）。 身高体重： 164cm,53kg（2022-6-18测量） 疾病： 肺癌 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 金华市人民医院呼吸科，浙江大学附属第一医院普胸外科， 用药情况： 见出院记录（已上传图片） 怀孕情况： 未怀孕(2022-06-18填写) 过敏史： 无(2022-06-18填写) 既往病史： 手术：宫外孕手术 (2022-06-18填写) 希望获得的帮助 请杨医生费心仔细看一下，我们希望得到您的接下去的治疗建议，望及时回复！万分感谢！
问诊建议 2022-07-23 杨农医生给出
原发性支气管肺癌
建议行MRD连续监测，同时口服奥希替尼靶向辅助治疗3年
杨农医生团队与患者的交流
杨农 主任医师
您好，我仔细看了您上传的资料，目前肺腺癌术后诊断明确，分期为T2aN0M0 1B期，合并EGFR 21外显子L858R突变，建议行MRD连续监测，同时口服奥希替尼靶向辅助治疗3年
杨农 主任医师
分享文章 医生分享了一篇文章《干货：带您全面了解肿瘤微残留监测（MRD）》
患者
杨医生您好，Ib期服用奥希替尼有没有耐药性的说法
患者
MRD检测在浙江能不能推荐哪家机构比较可靠。
杨农 主任医师
术后辅助治疗的奥希替尼是降低复发风险
杨农 主任医师
MRD建议选择国家认可的排名靠前的公司，比如燃石、吉因加
患者
这个检测首次开始做什么时候比较合适
杨农 主任医师
奥希替尼治疗前
患者
杨主任，请问印度的同类型仿制药靠谱吗？对这方面有没有了解。
杨农 主任医师
我建议用正版药物，仿制药无法保证药物成分。
患者
好的
患者
我们这个阶段用奥希替尼有没有进医保的
患者
能否医保报销一部分
杨农 主任医师
奥希替尼术后辅助治疗目前确实不在医保报销范围
患者
这个药每月的费用大概多少
杨农 主任医师
5580元/盒/月
患者
好的
患者
我们这个阶段不建议做化疗吗
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h*** 女 40岁