胃胀气,胃痉挛 饭后常感觉胃胀气,常有胃痉挛。偶有胃痛。三月有余。 日常饮... 用药的方案是否有更好的建议 如何缓解病人的不适感 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 饭后常感觉胃胀气,常有胃痉挛。偶有胃痛。三月有余。 日常饮食:面条,粥,水果。偶尔吃少量米饭,蔬菜,基本吃不下荤菜。 服用的药物:瑞波特(肠溶片),消化酶片,健胃消食片,效果不明显。 也因患有其他疾病服用多种药物,不知是否是药物伤了胃。 因为身体虚弱,目前不适合做胃镜。
肠胃镜检查之后,开始服用药物,主要针对幽门螺杆菌,但服用后有如下不适感:晚上胃空得很难受,尤其是服用了甲硝唑片后,吃了东西后又涨得难受,该如何缓解呢? 根据肠胃镜报告来看,目前的用药方案正确吗?有无可以补充或者更改的地方?
身高体重: 156cm,39kg(2022-07-01测量)
疾病: 胃胀气,胃痉挛
希望获得的帮助 用药的方案是否有更好的建议 如何缓解病人的不适感

问诊建议 2022-07-26 黄玉红医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

仔细看了你上传的材料,结合你的症状描述,初步诊断:慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、消化不良可能性比较大。

处置建议

一、后续针对胃炎和消化不良服用的药物(瑞波特,健胃消食片)是可以的,建议同时加用双歧杆菌(通过调整肠道菌群帮助消化)。 二、建议首先四联疗法除菌治疗,用药需要调整一下,雷贝拉唑和枸橼酸铋钾是可以继续用的,抗生素建议换用阿莫西林和呋喃唑酮。具体的用法和用量以及相关注意事项,请参见我给你发的科普文章。 三、服药期间忌酒和茶。停药1个月后复查碳13呼气实验,明确幽门螺杆菌是否被清除。 另外需要注意饮食,以易消化的软食为宜,分碗分筷,定期消毒,尽量避免去公共场所进餐,避免传染和复发。 家人同时有感染的要一同治疗。

黄玉红医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.07.24
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

录音图片 24″ 你说的胃痉挛常常是和胃的炎症有关的,而胃炎的常见的原因是幽门螺杆菌感染看了一下你上传的图片,呃,这个图片显示硬膜杆菌是有感染的是明显超标的,然后呢,也看了一下,你这个治疗用药治疗用药选择的治疗疗法是可以的,但是呢,具体的用药选择有些欠妥。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.07.24
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

录音图片 49″ 现在应用当中雷贝拉唑和学院酸铋钾,这两种要选择是可以的,但是呢两种抗生素选择的是甲硝唑和止痒发服氧氟沙星这两个药呢。有点儿欠妥,需要更改一下,因为甲硝唑的耐药率比较高,大概是40%-70%那也就是说呢,如果你用药选择是甲硝唑的话,那有40%-70%左右的可能性是治疗失败的另外一种药呢,主要氟沙星的耐药率也比较高,大约是25%-50%左右,那你这两种高耐药的抗生素,同时用治疗效果肯定也会差一些,如果你这个治疗还没有进行进行几天,还没有治疗结束的话,那最好呢更改一下治疗方案。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.07.24
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

录音图片 42″ 看了一下你是7月22号出发的应该是还没有吃,或者是刚刚吃,那就把治疗方案改一下吧,如果青霉素不过敏的话,最好选择用阿莫西林阿莫西林是每次吃一点两颗每天吃两次,早晚饭后半小时口服慢慢积累的耐药率大约是5%左右,所以呢治疗的成功率就会高很多。那另外一种抗肠虫,建议选择到湖南坐同湖南做同事,每次吃0.1克每天吃两次也是早晚饭后半小时口服呋喃唑酮的耐药率更低一些,是1%左右,所以说呢,如果选择阿莫西林。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.07.26
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

问诊建议 处置建议: 一、后续针对胃炎和消化不良服用的药物(瑞波特,健胃消食片)是可以的,建议同时加用双歧杆菌(通过调整肠道菌群帮助消化)。 二、建议首先四联疗法除菌治疗,用药需要调整一下,雷贝拉唑和枸橼酸铋钾... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

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接诊医生:
擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(反流性食管炎、胃食管反流病、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱)、幽门螺杆菌感染、胰腺炎、各种胃肠道疾病(胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡)的诊断和治疗。
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