病例信息 疾病描述： 4年前查体发现左肺结节，肺部影像显示: 报告2018-10-29 影像描述： 左肺舌叶少许条索影。左肺下叶基底段胸膜 下见大小约13x8.04mm结节影，边缘光整。两肺门区未见异常。所示气管支气管影正常。纵隔内未见异常增大的淋巴结。主动脉弓钙化。附见胆囊内致密影。 诊断建议: 左肺下叶基底段胸膜下结节，较前2018-3-2相仿。左肺舌叶少许纤维条索。 2021年4月复查肺部CT，变化不大。 2022年4月胸部CT检查，显示: 两肺可见多发结节，部分为实性，部分为磨玻 璃结节，其中高危结节且较大者如下： 左肺下叶外基底段（IM235）见实性结节，大 小为15mmx11mm。其余肺野、肺门：两肺少许索条影。肺门未见明显异常。 气管及支气管：未见狭窄或扩张，其内未见明 确异常密度影。 南京鼓楼医院 患者自发病以来，饮食及睡眠可，无任何不适症状。（2022-07-28填写） 疾病： 发展肺部结节4年。（2022-07-28填写） 患病时长： 4年 已就诊医院科室： 上海瑞金医院 南京鼓楼医院 用药情况： 无 过敏史： 酒精过敏(2021-03-27填写) 无(2022-07-28填写) 既往病史： 手术：胆囊切除手术 (2021-03-27填写) 手术：2020年摔跤手腕骨折手术 (2022-04-07填写) 手术：腰椎骨水泥手术，手腕骨折 (2022-07-28填写) 重大疾病：无 (2022-07-28填写) 放化疗：无 (2022-07-28填写) 慢性疾病：高血压病 (2022-07-28填写) 希望获得的帮助 因为发现有所增长，所以比较担心，想请您初步诊断一下，了解一下接下来的治疗方案，感谢！ 从2018年第一次做胸部CT，发现有个实性结节，后连续随访至今。从大小来看，好像有所增长，有医生建议Pet-ct，还没有去做。最近因为做脊椎骨水泥手术，做过腰椎核磁共振，头部也做过核磁共振。
问诊建议 2022-07-30 蒋连勇医生给出
肺结节
建议密切随访，或者择期手术治疗
蒋连勇医生团队与患者的交流
小牛医助
小牛医助提示： 本次病历由毕朝晖医生（淄博市第一医院（分院） 呼吸内科）辅助问诊并整理书写。
蒋连勇 主治医师
25″
你这个结节，尤其是那个左下方那个结节实性结节在历年中还是要缓慢的长大的，但是你这个骗子呢，我也看不清楚，看不呃，所以你这个你在上海的话最好来现场看一下把片子带上或者在我们这边做个CT看一下好不好。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
您好医生，我想问一下类似于这种是不是还是越早做掉越好
蒋连勇 主治医师
20″
这个要看的你如果来我们这边做个1024的CT确认一下吧，如果1024的CT考虑是恶性的吗，那你就早点做掉，如果102CT考虑良性的吗，那你继续观察好不好，原谅CD对这种结节的准确率还是很高的，如果你在上海方便的话就过来做一下。
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患者
蒋医生您好，就是说有医生是建议去做PET CT然后您这边认为做1024是更为方便的是吗？因为据我了解，PET CT他也有一定的这种不准确性
蒋连勇 主治医师
19″
是的，对于这种小结节的来说，做1024的准确率很高，嗯，所以另外一个很便宜啊，就200多块钱，你先做一个1024不是更好吗，如果能够基本上判断他的良恶性就没有必要花个七八千块钱了对不对。
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蒋连勇 主治医师
11″
如果真的做1124还不能确诊的话，到时候再考虑再做派特CT也来得及啊，你说是不是总归是先做便宜的检查。
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蒋连勇 主治医师
分享文章 医生分享了一篇文章《肺结节做PET-CT就比CT好吗？PET-CT还不能明确诊断该怎么办呢？做个1024CT吧！》
患者
请问1024CT就是薄层CT吗？据说这次做的就是薄层CT
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
红圈位置就是那个结节
蒋连勇 主治医师
31″
1024CT是比薄层CT更精准的CT你看一下我那个文章你就知道了，好吧，呃，这个结节呢，是一个实性的结节，像这种结节如果持续再长大的话，无论如何我建议你积极一点处理，因为实性结节的话，如果是恶性的话风险是转移的风险是很高的，一定要非常小心，这么小的姐姐。
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蒋连勇 主治医师
7″
这些就是实性的话，而且如果一直在长大的话，一定要非常非常谨慎的啊。
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患者
我们随访了四年，目前就是感觉有一些小小的增大，所以比较担心
患者
那您的意思是基本不需要再进一步检查了，最好就是做掉了
蒋连勇 主治医师
34″
呃，这是我个人建议啊，就是说即使是肉芽肿性炎，嗯，像这种结节已经这么大了，嗯你天天与其天天担心，因为这个手术是很简单的，你长得很外周肺切掉一点点就可以了，你就直接把它拿掉送去做化验呗，对不对送去做化验，如果是良性的，你也没必要担心了，哎，如果是真的是不好的那也做得很及时啊，对不对。因为你就像你说的，即使做了派特CT他也有不准确的时候啊。
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患者
您说得对。我还有一个疑问，如果是良性结节，如果体积缓慢变大，最终还是要切掉为妙
患者
是不是
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h*** 女 64岁