下腹内深处憋胀,憋疼 背景:我从高中开始感觉排尿次数就多一点,最这几年一 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 背景:我从高中开始感觉排尿次数就多一点,最这几年一直感觉有些尿频、尿细、尿等待、尿分叉等症状,排尿需要增加腹压,但是总体症状不影响生活,最近一年出现过两三次尿痛,是那种憋了几滴出来的时候,有很长且频繁的手淫史。 症状:我从5月23号开始突然有感觉下腹耻骨上深处有酸胀憋胀感,时刻都有”憋尿感”但不是尿频,至今症状持续。严重时有憋疼憋胀感,下体内很肿胀。有尿的时候会感觉憋胀,轻症时感觉下腹膀胱深处也不太舒服,有一种酸的感觉,跑步或者剧烈移动时不适感更明显。夜尿0-1次,日间每次排尿量少大概100毫升左右,没有紧迫性的尿急。这两个月处于极度焦虑紧张和恐慌的状态。每周偶尔会有一两天醒来感觉不酸胀,没有尿意的感觉。但是憋胀感的出现都是慢慢加剧产生的。 其他症状: 偶尔感觉有尿会从睾丸深处的尿道漏过去,阴茎偶尔几次有过不自觉抽动 大便近两个月都不太正常,比较稀,有便意时疼痛会缓解一些 早上不太清醒时排完晨尿后感觉会没有憋胀感 检查记录:目前已做尿常规三次(其中一次是取前列腺液后做的),彩超,前列腺液以及药敏、细菌培养两次,精液检查以及细菌培养两次(有一次白细胞偏高一点),腹部和盆腔CT/平片检查,头和腰椎MRI(L5-S1间盘突出)残余尿,前列腺外泄小体蛋白检查,均无明显异常 尿流率做过两次,尿等待时间较长,第一次检查显示最大尿流率只有11.4(检查时在服用索利那辛)第二次尿流率检查憋了两次尿,憋了很久测试出最大尿流率有32,但是憋尿后两周不适感加剧 盆底肌评估显示肌张力偏高一点 用药情况:一开始服用过10天左右头孢克污(每天200mg)和哈乐,感觉症状时轻时重,偶尔有几天可以缓解。去急诊注射过头孢和间苯三酚后第二天感觉明显好转,但第三天中午症状又再次出现。再后来两周换成多沙唑嗪+索利那辛+肛门栓剂+桃红消炎,连续使用过12天,效果缓解也不明显,其中连续服用左氧8天(每天500mg),服用左氧后第3、4、5天感觉症状缓解明显,停用左氧后症状加剧。后换成多沙唑嗪+米拉贝隆效果也不太明显。在感染科的建议下又连续服用过5天左氧(每天750mg)+磷霉素,再没有明显缓解了。现在正在服用度洛西丁+哈乐+巴氯芬+黄酮哌脂+中药10天左右,感觉症状稍有缓解,不过仍然时轻时重, 已在多处就诊判断为Cpps,自己也很担心是不是间质性膀胱炎,有疼痛科医生查体过认为不是盆底肌原因,也有建议射频手术的,得知医生您是专家,特此来求诊,万分感谢!(2022-07-30填写)
身高体重: 173cm,73.3kg(2022-06-12测量)
疾病: 下腹内深处憋胀,憋疼(2022-07-30填写)
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 嘉会国际医院 泌尿外科
复旦大学附属中山医院 泌尿外科
上海市东方医院 疼痛科
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿科
复旦大学附属华山医院 心理咨询
用药情况: 巴氯芬 度洛西丁 哈乐
过敏史: 无(2022-06-12填写)
既往病史: 手术:无 (2022-07-28填写)
重大疾病:无 (2022-07-28填写)
放化疗:无 (2022-07-28填写)
慢性疾病:无 (2022-07-28填写)
希望获得的帮助 用药建议及检查建议

问诊建议 2022-07-31 李旭东医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

尿急尿频综合症。

处置建议

1.按照目前医生治疗方案治疗 2.找出适合自己的饮食规律,从而达到减轻症状和避免间质性膀胱炎复发的目的。运动必须适量,以避免剧烈运动刺激膀胱、影响小便通畅。如果患者炎症发作,可通过洗热水澡缓解症状。 饮食调节 避免摄入啤酒、白酒、酒精、咖啡、腌制或加工的肉类、人工甜料和碳酸饮料等。。 避免辛辣食物和巧克力。 可在食物中添加纤维以促进正常的肠蠕动。

李旭东医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.07.31
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

2022.07.31
李旭东 主任医师

李旭东 主任医师

问诊建议 处置建议: 1.按照目前医生治疗方案治疗 2.找出适合自己的饮食规律,从而达到减轻症状和避免间质性膀胱炎复发的目的。运动必须适量,以避免剧烈运动刺激膀胱、影响小便通畅。如果患者炎症发作,可通过洗热水澡... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

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医生最新回复:要一改目前治疗比较困难,一般来说可以口服索利那新加一些中成药,我这边再尝试一些新的方法目前看效果比较好。
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接诊医生:
擅长:1.尿失禁,盆底脱垂(子宫脱垂,阴道前后壁脱垂)及尿急尿频综合症治疗。2.各种原因所致的神经源性膀胱综合治疗。3.下尿路症状的骶神经调控术(膀胱起搏器),4间质性膀胱炎的综合诊治。
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h*** 男 27岁