鼻息肉,鼻窦炎,哮喘 尊敬的王主任:您好!我是广东湛江的一名患者。2000年2月一... 请问您目前的状况是什么原因? 怎么处理和治疗? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 尊敬的王主任:您好!我是广东湛江的一名患者。2000年2月一次感冒后流清鼻涕、咳嗽、咳痰、嗅觉丧失,广医大附院诊断为:1、过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,2、哮喘。2021年6月在湛江做了手术,术后嗅觉恢复了,咳嗽症状基本控制住了。但一直都有黄鼻涕,需要不停的清嗓子,用力才能吸出一些分泌物,主要是从左边吸出来的。 2022年6月1日在广州又做了第二次手术(两边的额窦术后一周还放了支架),现在右边的鼻子感觉很好,用洗鼻器能洗出一些白色透明的分泌物。目前还是左边鼻子有些不舒服,还是需要不停的清嗓子(但症状和手术前比要好一点),十分钟左右就要吸一下,不吸出来就往喉咙里流,喉咙里始终有痰不舒服,需要咳出来,基本上是白色的分泌物,有时吸出像果冻一样的分泌物,用洗鼻器也很难洗出来,特别是洗了后,需要不停的吸出来一些桨糊状的分泌物,尤其是左边鼻子用洗鼻洗了后甚至需要睡在床上转动头的方向才能吸出来一些分泌物,现在一吃饭都要吐出来几口分泌物,吃东西也会,甚至喝一口水都要吐一下分泌物。最近一次复查是7月31日,每次复查主刀医生都说没事,挺好的。但我目前的症状需不停的清嗓子吐痰,感觉都是从左边的鼻子流出来的,怎么可能挺好的没事呢。目前用药:雷诺考特 每天喷3次,每次两喷。吸布地奈德,每天吸两次(呼吸科医生说,等鼻炎控制住了,就可以慢慢减量)。1. 2.3 片子是这次术前照的,4.5片子是7月31日(术后两个月)照的,鼻内镜也是7用31日做的。 请问您目前的症状是什么原因?还需要做什么处理?期待您有空回复。非常感谢!(2022-08-05填写)
身高体重: 169cm,63kg(2021-06-22测量)
疾病: 鼻息肉,鼻窦炎,哮喘(2021-05-26填写)
患病时长: 大于半年
用药情况: 雷诺考特喷鼻子,每天三次,每次每个鼻子喷两下。吸信必可(呼吸科医生说,鼻窦炎如控制住了,就可以慢慢减量),每天两次。
过敏史: 无(2022-01-13填写)
既往病史: 手术:2021年6月在广东湛江广东医科大学附属第一医院做了鼻窦开放手术 (2022-01-13填写)
希望获得的帮助 请问您目前的状况是什么原因? 怎么处理和治疗?

问诊建议 2022-08-06 王旻医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

鼻窦炎术后仍有鼻咽、喉部分泌物。

处置建议

1.ct及鼻内镜提示病变清理很彻底2.鼻后滴漏的原因很多,可以尝试布地奈德混悬液加入洗鼻水洗鼻,同时使用安宁蒎等药物治疗。

王旻医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

录音图片 31″ 呃,左先生,你好,我看了你的这个资料呃,应该是1234这个CT片子是这次手术前的。然后内镜的还有最后一张CT是这次手术以后的手术前右侧上颌窦确实有点炎症,筛窦额窦额隐窝那炎症很轻,那手术以后呢,我看内镜,无论是内径呢,还是这次手术的术后的CT看着鼻窦应该说恢复的都是很不错的。 以上文字由机器转写,仅供参考

08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

录音图片 27″ 所以你这个症状改善呢,应该说原因很多啊,不是完全用鼻窦炎能解释的,从这个鼻窦CT还有内镜看呢,应该说没有什么炎症,但是鼻腔会有一些分泌物,这个原因就很多,包括鼻腔的钱包功能啊,鼻腔的呃炎症啊,包括有货源反流啊等等很多原因都可能引起呃治疗起来也非常棘手啊,不是说那么容易饿控制的。 以上文字由机器转写,仅供参考

08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

录音图片 20″ 呃,如果想试一试呢,可以呃尝试这么治疗试试啊,就是把那个布地奈德混悬液加到洗涤水里头,每天加一支就洗鼻子用清洗完鼻子看看你的症状,能不能缓解。嗯,治疗一周观察观察效果。 以上文字由机器转写,仅供参考

08.05
患者

患者

非常感谢主任您的及时回复!

08.05
患者

患者

请问是每次用一支吗,用多少生理盐水一起洗呢?还需不需要吃点什么药呢?

08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

安宁蒎

08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

录音图片 27″ 可以口服桉柠蒎出稀化黏液的这个药阿吃半个月吧,然后洗鼻子呢,可以用这个洗鼻壶一次用250到500毫升的盐水加一支阿布迪,奈德混悬液加进去,然后个鼻腔各冲一半儿,如果是鼻腔的炎症,通过这种冲洗呢,应该对你有帮助,可以先这么治疗看一看。 以上文字由机器转写,仅供参考

08.05
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

08.05
患者

患者

这个片子就是术后的。怕您看不清,第一次发的是按您文章方法拍的。请问您,是不是左边鼻窦还没有开到最大,因为洗后,擤不出来,需要不停的吸出来。

08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

录音图片 23″ 而且我这个你不用发我能看出来他这个呃,我给它放大就能看得很清楚了,呃,这个开的已经很大啦,如果这个开的还不算大,那就没法儿开啦,呃,洗完有分泌物这个因素就很多,不是说鼻窦炎引起的,你这个鼻窦开的应该还是很非常不错的。 以上文字由机器转写,仅供参考

08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

录音图片 30″ 另外,你思想负担不要太重啊你你就说,呃,CT也拍啦,内镜也查啦,呃,看这个恢复的是非常好的,呃,你就一般的就用点儿药,洗洗鼻子,呃,洗鼻子里加药冲洗冲洗就可以了,呃,平时呢,也不用太在意这个事情,有的时候呃,你的这种心理作用可能会加重病情本身,从这个片子看已经非常好了。 以上文字由机器转写,仅供参考

08.05
患者

患者

另外,主任,像我这种情况,还需不需要再加吃点克拉仙,顺尔宁等。术后吃了一个多月克拉仙。主刀医生让我不吃药了,只喷鼻子。

08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

录音图片 22″ 可以吃一周克拉仙,但是因为你这不是完全靠感染,能解释的呢克拉仙也不要吃多,你吃一周看看效果舒尔宁呢,他是对你的哮喘也会有帮助的车尔宁呃,吃也是可以尝试呃吃一周到两周看看疗效如何吧。 以上文字由机器转写,仅供参考

08.05
患者

患者

好的,非常感谢主任您!

08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

祝早日康复!

08.05
患者

患者

谢谢您!也祝您工作顺利!

08.05
患者

患者

主任,不好意思,还需再打扰您一下,是不是左边中鼻甲切少了,影响引流或喷药的效果呢? 同时做的手术,因为右边鼻子很舒服,左边鼻子不停的有分泌物往喉咙里流,喉咙里有痰需咳出来。您的文章我认真拜读了,是不是应该做draf3型手术呢? 另外平时用生理盐水洗效果好,还是用洗鼻盐洗好呢,我现在一天洗三次也没问题吧?

08.05
王旻 主任医师

王旻 主任医师

录音图片 45″ 左先生是这样啊,这个中鼻甲不需要切这么多,只要他鼻窦能够引流通畅就可以了。嗯,这种你说这种情况呢,其实原因很多就是不好说,用这个比甲来解释抗酸形式,做完这个常规手术鼻窦开放不够彻底,窦腔里有软组织影,额窦有软组织影,这种情况做抓三星像你这种情况,我觉得目前至少是不需要的嗯,用生理盐水就可以洗鼻盐洗的话应该他这个浓度也基本上是生理盐水这个浓度一天洗三次,我觉得用不了一天洗三次吧,一次到两次应该就可以了。 以上文字由机器转写,仅供参考

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发表于2021-12-24 06:11:09 9980人已读
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擅长:鼻科疾病、鼻内镜手术、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻眼鼻颅相关疾病、过敏性鼻炎
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h*** 男 50岁