2022.6.29移植两枚囊胚 去年移植了一次,官宣后生化,查免疫有易栓症,后来吃 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 去年移植了一次,官宣后生化,查免疫有易栓症,后来吃阿司匹林肠溶片调理,移植前免疫查花生四烯酸聚集率低,移植前一个月停阿司匹林。移植前5天开始打贝米,每天一针,移植当天打特尔津,隔天一针,打了5针。7.13号翻倍卡了,打了一针希敏佳。最新监测指标: 7.5血值72,7.7血值148.9,雌二醇262,孕酮7.7 7.9血值320,雌二醇197,孕酮6.9 7.11血值791,雌二醇406.孕酮7.77 ,7.12血值1215 ,7.13血值1287,雌二醇871,孕酮9.34 ,7.11肿瘤坏死因子(TN FA)13.6。 超声: 子宫内膜周边可见稍丰富血流信号,中心部充盈欠佳(血流二级)2022.4.2号查的。(2022-07-13填写)
7.25HCG27984,雌二醇647.7,孕酮36.57(西南医院) 7.27HCG46370,雌二醇584.9,孕酮26.74(西南医院) 7.28HCG35631,雌二醇414.9,孕酮20.4(金山医院) 7.28超声检查:子宫体:上下径61mm,前后径48mm,横径61mm;子宫前壁实质内可见一大小约24mm×23mm低回声,形态规则,边界清;宫内可见孕囊回声,孕囊位于宫腔底部正中:上下径20mm,前后径17mm,横径23mm;卵黄囊直径6.7mm,胚芽长6.6mm,胎血管搏动有,胎心率135次/分,估测孕周约6W6d。 左侧卵巢大小约27mm×13mm,右侧卵巢未满意探及。子宫动脉主干血流频谱: 右侧:PI:1.65;RI:0.75;S/D:3.95。有舒张早期切迹。 左侧:PI:1.75;RI:0.77;S/D:4.31。有舒张早期切迹。(2022-07-28填写)
8.8号上午8点(西南医院检测结果)子宫体:上下径65mm,前后径49mm,横径69mm;宫内可见孕囊回声,孕囊位于宫腔底部正中,形态欠规则:上下径38mm,前后径21mm,横径40mm;卵黄囊范围约11.4x8.6mm,CRL 14.6mm,未见胎血管搏动。 子宫肌层内可见数个低回声,较大者范围约19x15mm,边界清。 左侧卵巢25x11mm。 右侧卵巢27x15mm。 8.8号上午11点30(妇幼保健院检查结果)宫内早孕 超声孕周约7+周 子宫肌层回声欠均质 盆腔积液 请结合临床★自诉ET术后42天,放胚2枚: 子宫:前位,宫体大小约5.6x5.7x4.7cm,形态饱满,肌层回声欠均质,右底前壁见大小约1.9x1.1cm低回声区,边界欠清。 宫腔:内见大小约3.5x2.8x1.9cm孕囊样回声,其内见卵黄囊样回声及长约1.4cm胚芽样回声,可见原始心管搏动,CDFI:孕囊区域未加彩。 宫颈:见数个细小无回声区。 卵巢及附件:肠道气体干扰大,左侧卵巢未显示,右卵巢显示,反复扫查双附件可见区域目前未见明显异常回声。 盆腔:子宫后方见范围约4.7x1.2cm游离无回声区。(2022-08-08填写)
疾病: 2022.6.29移植两枚囊胚(2022-07-13填写)
患病时长: 移植后两周
已就诊医院科室: 重庆妇幼保健院
用药情况: 目前用药和方法见图片
是否怀孕: 已怀孕
预产期: 2023-04-13(2022-07-13填写)
过敏史: 无(2022-07-13填写)
既往病史: 手术:无 (2022-07-13填写)
重大疾病:无 (2022-07-13填写)
放化疗:无 (2022-07-13填写)
慢性疾病:无 (2022-07-13填写)
希望获得的帮助: 下一步怎么办?

问诊建议 2022-08-08 牟方祥医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

妊娠状态

处置建议

建议复查超声

牟方祥医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
08.08
牟方祥 主治医师

牟方祥 主治医师

问诊建议 处置建议: 建议复查超声 病历摘要: 妊娠状态 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

08.08
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

08.09
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

08.09
患者

患者

牟医生,确认胎停了,我这个用什么方式处理对子宫内膜影响最小?

08.09
牟方祥 主治医师

牟方祥 主治医师

先停药,最好选择做宫腔镜取胚手术,对内膜和宫腔环境伤害较小,检查胚胎染色体,先排除一下胚胎自身的问题,手术后也可以找我开点中药调理内膜和身体情况,可以找小助手拉你进再战群先了解一下

没有更多交流了~
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擅长:免疫相关性不良妊娠(免疫相关性复发性流产、胎停、死胎、原因不明性不孕不育和反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、抗磷脂综合征等 免疫生殖疾病、易栓症)系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎),倡导狼疮“零激素”治疗,重度及难治性类风湿关节炎、强直性脊柱炎及银屑病关节炎生物制剂治疗,生物制剂减量维持治疗缓解期的类风湿关节炎、银屑病关节炎及强直性脊柱炎,风湿免疫性疾病女性患者妊娠的精细化管理及个体化治疗方案
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