试管婴儿hcg值低 促排2次,移植2次,胚胎均发育不良。1.7月19日 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 促排2次,移植2次,胚胎均发育不良。1.7月19日移植6天的囊胚(级别可用)2个,移植12天后(7月31日)开奖,着床1个,hcg150,雌二醇100,孕酮18(单位ml),hcg低,预后不好;6天后(8月6日)复查,hcg708,雌二醇262,孕酮》40(单位ml);医生让8天后复查血和b超,继续用药。目前出现淡粉色血样。翻倍差,是不是已经生化?需要继续用药保胎吗? 2.如果到时发现是胎停可以用药流吧?如果是生化就不用处理? 3.药流或者生化之后多久可以备孕? 4.去年11月第一次移植,1月5日停育刮宫手术。因做造影怀疑有输卵管积水,5月行宫腹腔镜手术,未发现积水,未发现伞端黏连,详见手术记录。6月1日月经第二天查6激素,雌二醇132,促卵泡7.63,促黄体7.59,孕酮0.6,泌乳素6.12,睾酮0.15。打了一针降调;6月30日月经第三天查激素,雌二醇10(是不是太低),促黄体0.56,孕酮0.2。7月19日移植当天雌二醇209,孕酮13.9。我的激素值变化正常吗?这次是第二次移植后胚胎发育不良了,不知什么原因?想知道原因对症下药。我的月经不太正常,通常是血量变多前会有几天出现少量血,然后我就是以血量变多那天为血经的第1或者2天,血变多后月经持续六七天。我目前这种胚胎发育情况,应该怎么处理?是按医生要求8天后b超吗? 5.6月1日查的性激素是最近查的月经二天的值,amh是2021年上半年查的,大概2.2,最近没有查过了,月经第3天b超窦卵泡数一般也有10个以上。按照之前的检查,我的主要问题是月经开始时雌激素太高,100多,卵泡提前生长,月经第3天的时候卵泡已经10以上了,然后有排卵障碍,无法自然排卵(会形成囊肿)。(做试管之前,促排过两三个月,卵泡基本都是25以上才排,可能无效,后来月经期卵泡长得太快太大,基本上长到10以上了,无法促排且造影显示输卵管积水,就转试管)。以我的基础条件,有机会自然怀孕吗?雌激素高能吃药调整让卵泡正常时间增长吗? 6.我做过2次促排,移植了2次,第1次移植是3天的胚胎2个,着床1个,孕8周停育,到移植后14天hcg344,雌二醇很低才22,什么原因呢?6天后复查hcg2166,未翻倍,雌二醇80,预后不好。这次是移植6天的囊胚2个,着床1个,预后不好。目前只剩1个冻囊胚了(6天的)。我的胚胎质量都是可用胚胎,没有优胚,到底是哪里出现了问题?胚胎停育主要因为质量不好吗?第一次停育时查了绒毛染色体无异常。做试管前查过女性5项抗体,抗心磷脂抗体是阴性的,其他有3项阳性,这个对生育有影响吗?当地医生说没影响所以后面没有专门做处理。第一次取卵是用短方案,当时月经第3天这样子去查血,雌激素100多了,也有一个卵泡长到10左右了,但是医生说说试试促排,就打了八针左右,但卵泡很难促起来,大小也不相近,所以最终只取了一个卵(取卵时卵泡10个左右,成熟的5个左右,雌激素1000多),配成一个6天囊胚,不懂是不是方案不对?第二次是长方案,提前打了降调针(好像是月经后打的),月经的第二天去抽血,雌激素只有20左右了,就开始打针促排,大概打了12针左右,雌激素增长较慢,最后长起来的卵泡有15个左右,取卵时约10个成熟的,雌激素也是1000多(总感觉打降调后雌激素很低,然后很难长起来),取成6个,配成4个胚胎,移植2个3天的鲜胚,养成2个6天的囊胚冷冻。为什么取成的卵这么少,而且配成的胚胎质量不是优质,是方案不合适吗?为啥胚胎少且质量不优。 7.丈夫的精子畸形率98%,精子dna碎片率17.2%,有左侧静脉曲张。能吃药调整改善吗?对胚胎质量有影响吗?和胚胎停育有关联吗?需要做手术治疗曲张吗? 8.想去你医院就诊看看病情,是月经第2天去吗?需要现场办好卡才能预约挂号吗?当天才能办理的话,估计挂不了你的号,只能预约第二天抽血?我在当地的市妇幼做了验血检查,拿报告上去南宁给你看可以吗?你医院认我当地的检查报告吗?认的话,我需要做好什么检查,再去找你面诊? 9.去年我做试管前查过甲功5项,指标没有异常。但是我以前在其他医院查过甲状腺的b超,说看不到我其中一侧的甲状腺,验血指标上也没见异常。这个影响生育的吗?我需要复查这个项目吗?孕后需要查吗? 10.最后一个囊胚了,也不是优胚,不知道怎么办了?继续试管促排继续移植吗?太痛苦了。有办法自然怀吗?重新试管促排的话有必要去到你医院吗?或者去你医院促排自然怀?我在玉林工作生活,去南宁做试管很麻烦,不太现实。但是在现在的医院继续做的话,又怕他们处理不好。好像也挺多人从南宁回来玉林妇幼做试管的。纠结 11.孕早期我注射了2次重组人粒细胞刺激因子,也打了肝素,吃了阿司匹林,为啥没见hcg涨起来,这些药hcg有促进作用的吗? 12.注射免疫球蛋白对胚胎发育有效果吗?(2022-08-08填写)
身高体重: 159cm,54kg(2022-07-09测量)
疾病: 试管婴儿hcg值低(2022-07-31填写)
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 玉林市妇幼保健院 生殖医学中心
用药情况: :黄体酮胶囊1天2次,每次4粒;芬吗通1天2次,每次2片;阿司匹林每天100mg;育胎丸。外用:每天塞芬吗通0.5片,每天塞安琪坦2粒,注射肝素。
是否怀孕: 已怀孕
预产期: 2023-04-08(2022-08-08填写)
过敏史: 无(2021-06-09填写)
左氧氟沙星(2022-08-08填写)
既往病史: 手术:无 (2022-05-06填写)
手术:2022年1月5日胚胎停育,行刮宫手术。2022年5月6日做宫腹腔镜手术 (2022-08-08填写)
重大疾病:无 (2022-05-06填写)
放化疗:无 (2022-05-06填写)
慢性疾病:无 (2022-05-06填写)
希望获得的帮助: 1.我的病情严重吗?2.需要如何去治疗呢?

问诊建议 2022-08-08 马文红医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

早孕

处置建议

继续用药,最终以B超结果为准。可以在当地检查免疫,把结果发给我,或者提前两天约下面诊的时间。您们的情况我基本都清楚了。

马文红医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
08.08
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

08.08
马文红 主任医师

马文红 主任医师

问诊建议 处置建议: 继续用药,最终以B超结果为准。可以在当地检查免疫,把结果发给我,或者提前两天约下面诊的时间。您们的情况我基本都清楚了。 病历摘要: 早孕 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

08.10
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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08.10
患者

患者

你好,马教授,我今天做了一整套检查,部分免疫检查结果还没出来,到时出来后再发给你。麻烦帮看看这些结果,有些指标异常,这些指标对我之前胚胎的质量不太好和胚胎的发育不良有影响吗?关系大吗?

08.11
马文红 主任医师

马文红 主任医师

您的胰岛素水平很高,胰岛素抵抗,和胚胎发育不良有关。我们需要戒掉甜食,降低碳水化合物的含量,服用二甲双胍,提高胰岛素的敏感性。其它结果都在正常范围。

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擅长:反复种植失败,复发性流产
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h*** 女 32岁