目前一天服两次降压药,胰岛素打14个单位 最近已停药。但脚趾溃烂不见好,已一月有余 今年初查出胃癌,进行了4次化疗。 一直服用降糖药和用胰岛素控制。 脚趾溃烂,尿多,人显瘦,餐后血糖27。 可能在化疗之后给他服用4红汤以及加强营养,造成血糖 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 可能在化疗之后给他服用4红汤以及加强营养,造成血糖过高。近期脚趾溃烂三周有余,久不见好,尿多尿频,爱喝水,人显消瘦。加大降糖药和胰岛素的剂量效果不明显。(2022-08-04填写)
医生,您好。怕回复。(2022-08-04填写)
请回复(2022-08-05填写)
胰岛素打到16之后,近期血糖指标基本回归正常(2022-08-08填写)
身高体重: 165cm,53.5kg(2022-08-03测量)
疾病: 目前一天服两次降压药,胰岛素打14个单位(2022-08-04填写)
最近已停药。但脚趾溃烂不见好,已一月有余(2022-08-04填写)
今年初查出胃癌,进行了4次化疗。(2022-08-04填写)
一直服用降糖药和用胰岛素控制。(2022-08-04填写)
脚趾溃烂,尿多,人显瘦,餐后血糖27。(2022-08-04填写)
患病时长: 一月内
已就诊医院科室: 海南省人民医院 内分泌科
用药情况: 每天晚上9点打胰岛素10~12个单位,近期增加14~16个单位。另服用利格列汀片和盐酸二甲双弧缓释片一天两次,一次一片。
过敏史: 无(2022-08-04填写)
既往病史: 重大疾病:今年初在海南发现胃癌后,在301医院就诊化疗。 (2022-08-04填写)
放化疗:1999年脑血栓,右半身偏瘫。今年查出胃癌后,经过4次化疗,一直口服一种卡培拉宾化疗药。上周停用。 (2022-08-04填写)
慢性疾病:以前高血压,近年高血压逐步好转未再服药。糖尿病在胃癌前通过服用降糖药,一直保持在7~10的水平。 (2022-08-04填写)
希望获得的帮助: 如何控制血糖以及防止并发症。因老人行动不便,是否需要上门就诊?

问诊建议 2022-08-08 杨建梅医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

糖尿病 胃癌 糖尿病足 病情: 胃癌4次化疗。近期脚趾溃烂三周有余,久不见好,尿多尿频,爱喝水,消瘦,现甘精胰岛素胰岛素睡前16单位,另服用利格列汀片和盐酸二甲双弧缓释片一天两次,一次一片。 既往病史:1999年脑血栓,右半身偏瘫。今年查出胃癌后,经过4次化疗,一直口服一种卡培拉宾化疗药,上周停用。

处置建议

1,血糖控制方面,建议停用利格列汀,早餐前可以服用格列齐特早上一片(80mg),继续二甲双胍缓释片和甘精胰岛素治疗,空腹血糖维持在5—7mmol/L,如果空腹血糖大于7,可以加大甘精胰岛素2个单位,小于5,可以减2个单位,测定餐后2小时血糖,如果餐后2小时血糖大于12,可以停用格列齐特,三餐前服用瑞格列奈1mg(瑞格列奈控制餐后血糖效果更好)。 2.糖尿病足,建议破溃伤口采用碘伏消毒,破溃处最好用清洁纱布包裹避免感染。有条件做下肢血管彩超看有无下肢血管闭塞。如果伤口进一步破溃需要去医院进行伤口清创处理。

杨建梅医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
08.08
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

08.08
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

08.08
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

08.08
患者

患者

上上周的时候,老人烧了一两天,是不是跟感染有关系?后面吃退烧药降了。 另外请您把您的建议给我们发过来。用什么药水消毒?我一直不知道是哪两个字。 还有一个有一种叫盐酸氨基葡萄糖胶囊的,有利于增加腿部力量的,这个药能不能再吃?

08.08
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

08.08
患者

患者

医生,还有一个就是因为我爸这边患有胃癌,他这个降糖药不要对胃有刺激的才好,现在这两种药对胃刺激不大吧?

08.08
杨建梅 主任医师

杨建梅 主任医师

问诊建议 处置建议: 1,血糖控制方面,建议停用利格列汀,早餐前可以服用格列齐特早上一片(80mg),继续二甲双胍缓释片和甘精胰岛素治疗,空腹血糖维持在5—7mmol/L,如果空腹血糖大于7,可以加大甘精胰岛素... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

08.08
杨建梅 主任医师

杨建梅 主任医师

不建议服用氨基葡萄糖,刺激胃,降糖药只有二甲双胍有可能有一定胃肠道反应,如果胃不舒服,可以减成一天一片

没有更多交流了~
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