胸腰椎侧弯 孩子腰部一面凸，弯腰就说腰疼，不愿意户外活动。 孩子这种情况有没有保守治疗的可能？如果必须要做是微创手术还是开放手术呢？ - 图文问诊

庄乾宇 副主任医师

你好，我是北京协和医院骨科庄大夫。孩子目前腰部侧弯非常严重，度数大概是50度左右，旋转非常明显，而且躯干明显偏斜造成了孩子现在目前已经出现腰疼的症状，包括外观的畸形，所以现在这个情况应该说接受手术治疗是肯定的，关键是手术治疗的时机可能要选择一下。

庄乾宇 副主任医师

一般来说，我们倾向于在孩子月经来了大概1年左右，比较稳定的时候做手术，是一个最好的时机。因为如果做早了，在这个生长发育过程当中，对于手术以后的效果是一个挑战。但是如果说孩子的度数已经达到非常严重的程度，我们会也会采用积极的治疗，所以要看孩子的骨龄和发育情况，孩子目前现在是不是还没来月经啊？

庄乾宇 副主任医师

如果月经已经来了1年了，现在可以考虑手术了。她的侧弯很重，躯干偏斜很明显，不手术是不可能改善的，只要达到了手术时机，就可以考虑做手术了。另外考虑身高已经1米6了也还可以。综合这些考虑，我觉得达到手术要求。当然我们还会在这个手术前还会详细的评估。

庄乾宇 副主任医师

54″ 比如测完主流，现在都是做开放的手术，有一些个别的中心说，号称是做微创，但实际上并不是正常的微创创伤，基本上也是类似的只是皮肤切口小一点儿而已，但是呢，在手术当中的处理上非常不方便，在术后的这个效果上也啊，没有得到主流的认可，所以说现在像我们这样的医院啊，大型的脊柱矫形的综合性医院，都是采用开放手术的方式来治疗测温，应该说全中国啊，大概90%以上的这种脊柱外科治疗机构都是要采用开放手术的方式的所谓的微创手术，只是个别的一些机构在尝试我们还没有看到相关的一些结果和数据，所以不做推荐。 以上文字由机器转写，仅供参考

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庄乾宇 副主任医师

孩子目前这个侧弯看上去像特发性的不太像先天性，具体是不是特发性侧弯，需要在手术前做全脊柱CT三维重建看脊柱的椎体发育是不是都是正常。特发性侧弯的特点是侧弯弧度比较平滑，从CT重建上看，单个椎体发育都正常，但是从组合上就看到形成严重的侧弯，这是特发性侧弯的主要特点，所以手术前会通过CT重建来明确。目前看比较像特发性的侧弯

庄乾宇 副主任医师

开放手术不分哪种方法，都是从后路侧弯矫形内固定植骨融合，是非常成熟的一类手术方式，但具体手术矫形的节段和这个手术技巧当然是略有不同。