弥漫性贲门癌侵及胃体、胃底，未手术 her2（3+），claudin 18.2 阴性，微卫星稳定... 用药建议 - 电话问诊

病例信息
疾病描述： her2（3+），claudin 18.2 阴性，微卫星稳定，既往用药方案： 1、SOX+赫赛汀（2020.6- 2020.11） 2、RC48+PD1（2020.12 - 2021.6） 3、白紫+卡培他滨（2021.8 - 2022.2） 4、吡咯替尼+ 帕博西利（2022.2 - 2022.4） 5、伊立替康（2022.5 - 2022.8） 6、安罗替尼 8mg（2022.9-今） 最新CTDNA基因检测提示MLH1基因突变，丰度47%（9月1日采样），结合免疫肌炎史，轻度间质性肺炎史，咨询下一步治疗方案是否可考虑用免疫药物？ 1）详细病史记录及基因检测报告可参考PDF文件； 2）一次影像可参考附件。（2022-09-13填写）
身高体重： 175cm,80kg（2021-08-30测量）
疾病： 弥漫性贲门癌侵及胃体、胃底，未手术（2022-09-13填写）
患病时长： 大于半年
用药情况： 安罗替尼 8mg
过敏史： 无(2021-06-24填写)
RC48+特瑞普利单抗期间，出现以下反应： 1、2021年2月CT显示双肺轻度间质性肺炎，未停药，持续观察，9月28号提示间质性肺炎减轻。 2、2021年5月出现肌炎，CK峰值1093，CK-MB峰值12.22，口服泼尼松33天。至8月下旬正常。 3、甲减。(2022-09-13填写)
既往病史： 重大疾病：2020年5月确诊胃恶性肿瘤 未手术 (2021-06-24填写)
放化疗：最近一次化疗5月25日，后因甲减暂停至今 (2021-06-24填写)
放化疗：最近一次化疗：8月30日 白紫+卡培他滨+低剂量依维莫司（0.25mg） (2021-09-13填写)
放化疗：2月18日更换方案：吡咯替尼+帕博西尼 2月18日- 2月23日足量服用（吡咯替尼400mg+帕博西尼85mg），前五日轻微腹泻可耐受，恶心食欲低，23日当天水样儿腹泻5次，病人虚弱表示不耐受，停药2天后腹泻停止。 24日复查血常规： 白细胞 6.98 （用药前8.3） 血红蛋白 99（用药前120） 中性粒细胞百分数 79（用药前77.4） 血小板238（用药前212） (2022-02-25填写)
放化疗：5月7日更换化疗方案：伊立替康 100mg/m2，周疗 ，3周用药，休2周，末次用药时间8月15日，共用10次。 8月21日复查CT及肿标：提示进展 9月3日更换化疗方案：口服安罗替尼隔天服用，8mg/天 (2022-09-13填写)
希望获得的帮助： 用药建议