胃部不适、胀气7月,腹痛3月余。 患者于2022年2月出现胃部不适、胀气、疼痛,5月上腹部有疼... 我想了解一下我父亲这个情况是否需要动手术切除糜烂区域,或者保守治疗用药“养阴清胃颗粒”? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者于2022年2月出现胃部不适、胀气、疼痛,5月上腹部有疼痛感,6月份住院治疗后疼痛感消失,有轻微胀腹感时,就诊医院完善胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎伴局灶糜烂、胆汁反流食管炎,病理检查提示:(胃角)慢性萎缩性胃炎,慢性炎症(2+),肠化(1+),萎缩(1+),部 分腺体轻度异型增生。并予以口服药物治疗一个月,药吃完至今2个月了。今早(9-20)因复查就医,医生建议将糜烂地区做手术切掉,为进一步问诊,前来咨询。(2022-09-20填写)
疾病: 胃部不适、胀气7月,腹痛3月余。(2022-09-20填写)
患病时长: 7月
已就诊医院科室: 就诊江苏省扬州市第一人民医院
用药情况: 6月15日服用泮托拉唑至7月15日停药
过敏史: 先锋(2022-09-20填写)
既往病史: 手术:无 (2022-09-20填写)
重大疾病:无 (2022-09-20填写)
放化疗:无 (2022-09-20填写)
慢性疾病:无 (2022-09-20填写)
希望获得的帮助: 我想了解一下我父亲这个情况是否需要动手术切除糜烂区域,或者保守治疗用药“养阴清胃颗粒”?

问诊建议 2022-09-23 夏军权医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

萎缩性胃炎、异形增生

处置建议

建议ESD治疗后吃中药治疗

夏军权医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
09.21
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由何坤医生(南江县妇幼保健院 内科)辅助问诊并整理书写。

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

你好!仔细看了你这种的胃镜报告,最多有点轻度上皮内瘤变,复查胃镜一方面没有病理,一方面没有做放大内镜,如果直接做ESD好像有点过激。

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

做了放大胃镜吗?我看了描述。怎么图像那么少?这种情况我们通常不做粘膜切除。

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

一般萎缩性胃炎伴轻度异形增生,如果没有明显病灶,指南也不主张做ESD,我们通常是吃中药汤剂治疗,三到六个再复查胃镜。

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

你这种情况,如果实在不放心,做胃镜下粘膜切除(ESD),也很简单。那就做完后面看看病理。不过肯定不会有大问题。做完后面还是建议吃中药治疗。

09.21
患者

患者

做了放大内镜了,能看到明显边缘,但是我不是专业的看不懂,线下医生建议做ESD。所以我想多咨询几位业内专家意见后在考虑的。

09.21
患者

患者

这种疾病转化成胃癌的可能性有多高?

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

你这种情况最多就是低级别上皮内瘤变,因为第二次没有病理,后面如果做ESD要看病理。通常低级别上皮内瘤变癌变要5到10年

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

你比较纠结,我建议你做ESD吧,不然你不放心。做完后面看看病理,再继续吃中药治疗萎缩性胃炎

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

胃镜下微创,也不复杂,风险也不大,也没有什么后遗症

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

分享文章 医生分享了一篇文章《ESD做完了,除了定期复查,我们还该干什么? ——吃中药!》 立即查看

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

我马上要去门诊,我的意见你干脆做ESD吧,你顾虑较多,做了放心

09.21
患者

患者

中药可以吃什么药?谢谢夏主任!

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

中药后面要吃汤药的,你做完ESD可以给我看看。如果你实在不愿意做,也可以吃三个月中药再复查胃镜

09.21
患者

患者

吃什么中药?

09.21
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

中药汤剂哎,就是草药,要熬的那种,吃中药最好面诊,要把脉,看舌苔,根据你的情况开药

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:运用中西医理论诊治消化系常见病、多发病,尤其对慢性萎缩性胃炎、慢性肝病、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎的中医治疗有独到的经验。熟练掌握内镜的操作诊断及内镜下治疗胃肠道息肉、消化道出血等技术。近年来尤其重视胃肠镜的精查,对消化道早癌诊治有丰富的经验。
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h*** 男 55岁