搬运后腰痛3个月,伴右下肢放射痛、麻木1月余 患者缘于2022年06月23日弯腰搬重物后致腰部疼痛,坐车及... 下一步的冶疗方案 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 患者缘于2022年06月23日弯腰搬重物后致腰部疼痛,坐车及行走等活动后明显,卧位休息稍好转。当时未治疗,随时间推移,腰痛仍存在,于8月1日开始向右臀部、会阴部,小腿放射痛、麻木、乏力;无发热、胸痛、腹痛、抽搐、大小便不适及意识障碍等表现。为求诊治,曾就诊云南省第二人民医院,查腰椎磁共振提示:第4腰椎椎体压缩性骨折(未见报告单),未治疗。现疼痛前来就诊。发病以来,患者神清,精神可,睡眠饮食及小便正常。大便稀。(2022-09-25填写)
疾病: 搬运后腰痛3个月,伴右下肢放射痛、麻木1月余(2022-09-25填写)
患病时长: 3个月
已就诊医院科室: 云南省第二人民医院
用药情况:
过敏史: 无(2022-09-25填写)
既往病史: 手术:10年曾因车祸致第3腰椎骨折病史 (2022-09-25填写)
重大疾病:无 (2022-09-25填写)
放化疗:无 (2022-09-25填写)
慢性疾病:无 (2022-09-25填写)
希望获得的帮助: 下一步的冶疗方案

问诊建议 2022-09-25 沈晓龙医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

主诉: 搬运后腰痛3个月,伴右下肢放射痛、麻木1月余

处置建议

L3陈旧性骨折,L4新鲜骨折,右下肢症状与片子的严重程度不符,卧床症状缓解,建议继续保守观察

沈晓龙医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
09.25
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由李园锋医生(寻乌县人民医院 骨科)辅助问诊并整理书写。

09.25
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

09.25
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

问诊建议 处置建议: L3陈旧性骨折,L4新鲜骨折,右下肢症状与片子的严重程度不符,卧床症状缓解,建议继续保守观察 病历摘要: 主诉: 搬运后腰痛3个月,伴右下肢放射痛、麻木1月余 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

09.30
患者

患者

沈主任您好,我口服钻胺和塞来昔布后右侧的麻木减轻了,但这几天出现左下脚趾火辣辣的疼痛,这是病情加重了吗?

09.30
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

不好准确判断

10.02
患者

患者

沈主任您好,想咨询一下我的4腰椎压缩的程度是多少?

10.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

压缩不严重

10.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

CT上基本看不出

10.02
沈晓龙 副主任医师

沈晓龙 副主任医师

磁共振上看的出

10.05
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.05
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.05
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.05
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.05
患者

患者

主任,我现在症状加重为双下肢麻木伴双足火辣辣的疼痛,10月3日的核磁。

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症;脊柱畸形、脊柱骨折创伤及结核、感染手术;腰椎微创手术等。
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h*** 男 41岁