病例信息 疾病描述: 2022年5月23日体检发现幽门螺旋杆菌,在当地医院四联疗法14天(雷贝拉唑、复方铝酸铋、克林霉素、阿莫西林),7月14日复查C14依然阳性,胃镜检查(糜烂性胃炎、十二指肠球炎),大夫换药(四环素片、呋喃痤酮、雷贝拉唑、果胶铋)14天,9月16复查C14,仍然阳性,请问大夫今后怎么治疗啊,是不是耐药了!(2022-09-29填写) 身高体重: 184cm,82.5kg(2021-06-27测量) 疾病: 幽门螺旋杆菌感染(2022-09-29填写) 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 当地中小医院 未填写 过敏史: 无(2021-06-27填写) 无(2021-07-23填写) 既往病史: 既往病史:无 (2017-09-14填写) 希望获得的帮助: 今后怎么治疗啊,是不是耐药了
问诊建议 2022-10-02 乔文医生给出
幽门螺杆菌治疗失败 糜烂性胃炎 十二指肠球部炎症
【处方】 替普瑞酮胶囊(施维舒) 50mg*20粒 数量:3盒 艾司奥美拉唑镁肠溶片(耐信) 20mg*7片 数量:2盒 药品用法用量请查看处方详情 暂时不治疗幽门螺杆菌
乔文医生的处置方案
乔文医生团队与患者的交流

乔文 主任医师
22″
你好,我看了一下你这个资料,确实是存在一个耐药的问题啊,两次的方案都没有问题,而且最后一次方案选用的两个药都是耐药率很低的药物,对于这个情况先停药半年吧,因为胃镜上没有什么大的问题,所以不用过于担心。
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患者
这个意思是半年内不用治疗吗,很揪心

乔文 主任医师
41″
不用担心,这种耐药的病人可以占到,呃,一一小部分,那么有的病人经过两三轮的治疗都消退不好,这主要有几个原因,一个是感染了一个非常耐药的紧,另外一个就是自身呢,是一个耐药的体质,还有一个就是,呃,药物的治疗不规范啊,这些情况,但是你这个情况不用担心,你这个胃镜做了没有什么大的问题,所以停用半年,让这个细菌呢,彻底放松啊,然后进行治疗效果才好。
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乔文 主任医师
24″
因为幽门螺杆菌呢,本身可以发生球形病,所以如果说连续的一个治疗,它就会形成一个保护膜,把自己包在一个球状物体,这样的药物很难渗透进去,那么最后这个细菌很难被杀掉,反而容易形成机体的一个弹药,所以不用纠结。
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乔文 主任医师 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

乔文 主任医师
7″
做好防疫就可以按我发的图片去做,避免家庭之间的一个传染。
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患者
好的感谢主任,像我这样地多久做一次胃镜比较合适

患者
还有糜烂性胃炎和十二指肠球炎暂时也不治疗吗

乔文 主任医师
39″
对于你这个情况呢,一年到两年,嗯,可以做一下这个检查,这个对于糜烂性胃炎和十二指肠球炎,这个可以进行一个治疗,对幽门螺杆菌是需要等半年,那么这个糜烂性胃炎和十二指肠球炎可以吃一点黏膜保护剂和抑酸药,另外主要是注意饮食方面,不要吃生冷辛辣刺激的食物,不要喝浓茶咖啡和饮料,另外的话要注意这个情绪的管理,好的不客气。
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患者
主任,家里还有雷贝拉唑,可以替代奥美拉唑不

乔文 主任医师
可以的

乔文 主任医师
问诊建议 处置建议: 【处方】 替普瑞酮胶囊(施维舒) 50mg*20粒 数量:3盒 艾司奥美拉唑镁肠溶片(耐信) 20mg*7片 数量:2盒 药品用法用量请查看处方详情 暂时不治疗幽门螺杆菌 病历摘要: 幽门... 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
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1*** 男 37岁