试管移植4次未着床 1.2021年5月23日第一次取卵:在外地一私立医院取卵7枚... 需请教:如何保胎,请付主任百忙中出具方案。多谢! - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 1.2021年5月23日第一次取卵:在外地一私立医院取卵7枚,形成4个胚胎已冷冻,未养囊。因该医院在外地,受疫情影响,至今未能去该地移植。 2.2021年9月18日第二次取卵:在北京当地一医院取卵11枚,形成4A1B2C共7枚胚胎,冷冻2A,其余5枚养囊形成1个6天囊胚。(1)10月15日移植2个A级解冻胚胎,未着床,HCG0.49。(2)11月14日移植1个囊胚,未着床,HCG0.1。 3.2021年12月13日,取卵19枚,形成6A3B2C共11个胚胎,冷冻3个A级胚胎,其余养囊形成1个5天囊胚。(1)12月19日移植1枚新鲜囊胚,未着床,HCG0.1。(2)2022年1月30日移植3个A级解冻胚胎,未着床,HCG0.51。 4.2022年4月27日,取卵12枚,形成3A2B1C共6枚胚胎,均冷冻,未养囊。 5.2022年5月19日,宫腔镜手术去除息肉,该息肉去年11月7日已在B超上明显出现,但当时的医生未予指出。本次宫腔镜手术后,手术医生告知息肉位于输卵口,不是影响着床的区域。 6.2022年4月患者至北京佳景爱心门诊就诊,(1)不合格项目:丝氨酸蛋白酶抑制剂E1,检测结果4G/5G,参考型5G/5G。 (2)不合格项目:胰岛素 胰岛素(1小时) 1592.00,参考值81.6-924。 胰岛素(2小时)>2090 ,参考值29.6-521 胰岛素(3小时)484.00,参考34.8-172.9 (3)不合格项目:25-羟维生素D,20.71,参考值30-100。 (4)不合格项目:叶酸代谢障碍。 基因MTHFR,检测位点C677T,检测结果CT。 基因MTHFR,检测位点A1298C,检测结果AC。 基因MTRR,检测位点A66G,检测结果AG。 (5)不合格项目: 血小板聚集率 46.0,参考值55-90 (6)不合格项目:糖耐量检查 与胰岛素对应,也是空腹、半小时指标合格。 但1小时、2小时、3小时不合格。 血糖空腹4.90,参考值3.33-6.11 血糖0.5小时8.88 ,参考值6.1-9.4 血糖1小时 11.13,参考值6.7-9.4 血糖2小时 10.05,参考值3.9-7.7 血糖3小时6.60,参考值3.9-6.1(2022-06-21填写)
需要主诊医生提供的帮助:4.2022年4月27日这个标题需另起一行,目前接在上一段后面了。(2022-06-21填写)
2022年7月2日去郑州面诊付锦华主任之后,按付主任出具的治疗方案、移植方案治疗。9月20日移植3枚冻胚,9月28日查血值显示30..96,9月30日248.60,但今天下降为171.00。其间,9月29日、9月30日有少许褐色出血,9月30日输液阿托西班。(2022-10-02填写)
疾病: 试管移植4次未着床(2022-06-21填写)
患病时长: 1年
已就诊医院科室: 北京佳景爱心门诊
用药情况: 阿司匹林,碳酸钙D3颗粒,二钾双胍。中药汤剂, 辅酶Q10。
怀孕情况: (2022-06-21填写)
过敏史: 否认(2022-06-21填写)
既往病史: 手术:子宫息肉位于输卵口已于今年5月手术去除。 (2022-06-21填写)
重大疾病:否认 (2022-06-21填写)
放化疗:否认 (2022-06-21填写)
慢性疾病:否认 (2022-06-21填写)
希望获得的帮助: 需请教:如何保胎,请付主任百忙中出具方案。多谢!

问诊建议 2022-10-04 付锦华医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

妊娠

处置建议

10.3号医嘱 1.赛能每天早晚各一个。 2.磺达肝癸钠,每天一支,可以晚上八点打,加上每天一支贝米肝素,每支3500单位,每天中午12点打。 3.维生素C片,每片0.1克,改为早中晚各一片。 4.间苯三酚,屈他维林注射液用法: ①5%葡萄糖250毫升+间苯三酚200毫克,静脉点滴,每日一次,用三天。 ②0.9%氯化钠250毫升+屈他维林80毫克,静脉点滴,每日一次,用三天。 5.脂肪乳用法: 脂肪乳,每瓶100毫升,每天1次,每次1瓶,用2天。 用250毫升盐水前后冲管。 其他用药不变。

付锦华医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
10.02
刘敬丽 助手

刘敬丽 助手

请注意接听010开头的北京电话

10.02
患者

患者

好的。

10.02
刘敬丽 助手

刘敬丽 助手

通话时长 06:01

10.02
刘敬丽 助手

刘敬丽 助手 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.02
刘敬丽 助手

刘敬丽 助手 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.02
刘敬丽 助手

刘敬丽 助手

目前用药需要注意的是 1.甲泼尼龙从进周开始每天1个一直用着。 2.同时从今天泼尼松每天6个,用三天。 3.赛能从30号开始每天4个。之前没有吃过。 其他用药看保胎表。

10.02
患者

患者

血值下降,请教付主任:9月20日移植,9月28日HCG值30.96,9月30日HCG值248.60,但10月1日和10月2日该值降至171。此外,9月29日至30日有少许褐色出血,10月1日打了止血针(目前已不出血)。请教付主任,针对此情况,怎样保胎?十分感谢!

10.02
付锦华 主任医师

付锦华 主任医师

录音图片 4″ 赛能千万不能吃四个啊,赛能最多都要吃两个啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

10.02
付锦华 主任医师

付锦华 主任医师

录音图片 23″ TM挺高的把。黄达改成一天一个黄达,一个百米。呃,因为你不要看那个240多,因为我看了你那个四号。就是从28号到二号之间,你还是翻倍了,所以我觉得还是很有希望的,别太紧张啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

10.02
付锦华 主任医师

付锦华 主任医师

录音图片 33″ 嗯,有点褐色,你就吃点维C就行了,吃点维C。嗯,早着嘛,各两天,然后你可以拿着原本还去单位领,如果有县级证的话,你可以拿着阿托西班,我建议你到青岛或者郑州或者武汉来。保胎就是说你看你,嗯,从28号到四号之间,你是翻倍了,你看34120,但是你现在171了,我觉得你那个。248这次有点都是差的,有点超了,不应该这么高。 以上文字由机器转写,仅供参考

10.02
付锦华 主任医师

付锦华 主任医师

录音图片 6″ 总体来说,我觉得还是有希望的,先这样用着好吧,先这样用着啊,你可以打个两天脂防乳。 以上文字由机器转写,仅供参考

10.02
患者

患者

好嘞!收到主任!昨天和今天把我吓得、急得浑身冒汗!

10.02
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.02
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.02
患者

患者

以上两张照片是本月进周以来口服、输液注射的手工记录。刘敬丽医助今天下午根据以上两张照片帮我整理了病历。

10.02
患者

患者

主任,有一种药我没听清:您说TM挺高的,然后说改成每天一支璜达、一支贝米?贝米是什么?

10.02
患者

患者

昨天已打止血针,已不出血。

10.02
患者

患者

目前保胎的诊所没诊断我有腺肌症,但认为有宫缩:9月30日输液了阿托西班。10月2日(今天)输液了阿托西班、VC、B6。

没有更多交流了~
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擅长:习惯性(复发性)流产,反复试管失败,反复生化妊娠,妊娠高血压疾病,子痫前期,妊娠合并甲状腺疾病,慢性肾炎,慢性高血压,风湿性疾病,红斑狼疮,妊娠合并高压。不接受咨询其它医生的患者。
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h*** 女 46岁