左肺上叶孤立性结节 *我重庆的,43岁。7月6号在区医院体检,X光查出肺结节,但... 希陈医生提供病情分析,及各种建议 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: *我重庆的,43岁。7月6号在区医院体检,X光查出肺结节,但我疏忽了,直到8月16号才去拿的报告。马上做了CT,看到左肺上叶13mm孤立性肺结节,支气管扩张,双侧胸膜增厚(见视频+截图) *8月17号立即入院检查,医生怀疑肺结核,做了各种检查。白细胞、中性粒细胞高一点,淋巴细胞低一点。lgG抗体弱阳性。ppd弱阳性(见报告截图) *8月22号又做纤支镜,送检查了结核分枝杆菌,阴性(见两份)报告 *我5月底感冒一次,没上医院,咳嗽严重,黄痰无血丝,也有转清痰的时候。自行药店买药,大都是中成药,反反复复,一个月左右好了。7月初单位有个基本体检,我8月16号才去拿体检报告,是我疏忽了 * 25号出院,因为医生说微创手术取出,病理才能确诊。我害怕,选择三个月随访,复查。出院后按医生要求吃了14天莫西沙星。我左耳下面的颈部有一个小小的软包,淋巴结肿大,吃了药后已基本消了 *另外,做支气管镜之前完全不咳嗽,之后就开始干咳,每天晚上一两声。九月中旬左右开始变得严重一点,每天晚上喉咙痒,忍不住,四五声干咳,再后来白天也干咳一两声。所以我决定一个月就拍片复查 *9月25号,我去重庆新桥医院拍了薄层CT,发现右肺多了一个0.5磨玻璃,电脑显示中危,左肺上叶实性结节没有变化,电脑显示钙化。为什么40天就多了一个磨玻璃,害怕……(见云胶片+电脑截图) *9月26号下午去了戴纪刚门诊,戴主任说那个磨玻璃没什么?实性结节电脑提示是钙化?开了拜复乐+夏枯草,让三个月复查。我仍然焦虑很重 *9月27号我又去了之前住院检查的区医院,想再问问为什么40天就多了一个磨玻璃,医生说CT不同,拍出来不同 *9月30号晚上吃了辣的食物,扁桃体炎和咽喉炎发作,服用阿奇霉毒、蓝芩口服液,10月2号晚上干咳比较严重,3号开始服用苏黄止咳胶囊,到现在还是干咳,但好一点(2022-10-04填写)
身高体重: 161cm,50kg(2022-09-26测量)
疾病: 左肺上叶孤立性结节(2022-09-26填写)
患病时长: 一月内
已就诊医院科室: 陆军军医大学新桥医院 胸外科
用药情况: 苏黄止咳胶囊、夏枯草、橘红丸
怀孕情况: 未怀孕(2022-10-04填写)
过敏史: 无(2022-09-26填写)
既往病史: 既往病史:无 (2022-09-26填写)
希望获得的帮助: 希陈医生提供病情分析,及各种建议

问诊建议 2022-10-04 陈永浩医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

肺结核

处置建议

胸部CT检查显示左上肺高密度结节影,可见向心空洞,邻近胸膜增厚黏连,倾向于结核病的影像改变,建议抽血查结核感染T细胞检测进行分析。该项检测是目前诊断结核病敏感性、特异性最高的检查项目,临床符合率约80-90%。现在是国庆前假期,医院很可能暂停做该项检查,建议咨询当地医院医生。支气管镜检查后出现的嗓子发痒及干咳症状,考虑为气道过敏所致,建议服用酮替芬每天两次,每次一粒抗过敏治疗,服用酮替芬后感觉困倦是正常反应。

陈永浩医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
10.04
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

10.04
患者

患者

医生你好,干咳吃什么药,我忘了名字

10.04
陈永浩 主任医师

陈永浩 主任医师

问诊建议 处置建议: 胸部CT检查显示左上肺高密度结节影,可见向心空洞,邻近胸膜增厚黏连,倾向于结核病的影像改变,建议抽血查结核感染T细胞检测进行分析。该项检测是目前诊断结核病敏感性、特异性最高的检查项目,临床... 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

10.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.06
患者

患者 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

10.06
陈永浩 主任医师

陈永浩 主任医师

血沉缺乏特异性,感染性、非感染性炎症,贫血等,均会导致血沉升高。结核病也会导致血沉升高。查血结核感染T细胞检测结果阳性,T细胞水平明显升高,结合影像检查结果,支持肺结核诊断,建议制定方案抗结核治疗。

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擅长:擅长肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、耐多药结核病、淋巴结结核、胸壁结核、肾结核、结核性心包炎、骨结核、肠结核、盆腔结核等各种类型结核病及慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿、非结核分枝杆菌病、支气管哮喘、自发性气胸、肺癌、肺脓肿、尘肺、支气管扩张等肺部疾病的临床诊治。
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h*** 女 43岁