病例信息 疾病描述: 患者9月初开始出现胸部憋闷、疼痛,全身无力,开始有低热,无咳嗽咳痰,去医院住院治疗发现右肺下叶占位性病变,后9.20查PET/CT为右肺下叶背段类圆形软组织密度影,密度不均,代谢不均匀增高,考虑恶性(肺Ca)可能性大,相应平面右肺下叶背段远端支气管闭塞,病灶部分层面与邻近中间段气管后壁紧贴,并与右侧叶间胸膜有牵拉。前天胸部ct为1、右肺下叶背段结节,考虑肺癌可能大。2、双肺多发亚实性结节,右肺上叶后段者需警惕恶性,余者性质待定3、双肺散在微小实性结节4、双肺多发斑片索条影,考虑为炎性病变;右肺钙化灶,为陈旧性病变。今天行气管镜检查,结果未出。(2022-10-10填写) 疾病: 胸闷,憋气,胸痛1月(2022-10-10填写) 患病时长: 1月 已就诊医院科室: 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院,包头市中心医院 用药情况: 血压药 过敏史: 无(2022-10-10填写) 既往病史: 手术:无 (2022-10-10填写) 重大疾病:无 (2022-10-10填写) 放化疗:无 (2022-10-10填写) 慢性疾病:高血压 (2022-10-10填写) 希望获得的帮助: 想咨询医生,恶性的可能性大的情况下,治疗方案。病变位置是不是外科手术不太好做。还有双肺上的磨玻璃结节,是怎么治疗最好,希望医生给个比较好的治疗方案。
问诊建议 2022-10-13 杨锋医生给出
肺部阴影
择期行手术切除
杨锋医生团队与患者的交流

小牛医助
本次病历由余学斌医生(祁门县人民医院 内二科)辅助问诊并整理书写。

杨锋 副主任医师
22″
我看了一眼你这个派的CT啊,这个情况还是应该尽快的进行手术,呃,右肺下叶的那个病灶呢,应该要做肺叶切除,然后右肺上叶的膜玻璃呢,可以做一个局部切除,左侧那个膜玻璃可以先暂时不管,可以先观察,嗯,评估一下心肺功能,如果说能够耐受手术的话,我觉得可以考虑尽快手术切除。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
你好,杨主任,那您看那个右下肺病灶位置对手术有影响吗?

患者
术前或术后用放化疗吗

患者
介于这个位置不好,术后复发几率怎么样?预后效果好不好

杨锋 副主任医师
35″
嗯,右肺下叶得做肺叶切除,这个,呃,位置还可以,不算太复杂,然后。你现在谈愈后,谈复发,现在都太早了,因为你现在手术没做,最终的病理分析现在不知道,所以得看最终的一个病理结果,才能决定后续的一个治疗的一个模式选择,如果是早期的话,就什么治疗都不需要做,只需要定期的复查就行,目前来看应该淋巴结没有明确的转移,所以总体应该还是一个早期的可能性大。那这个预后应该不错。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
好的,多谢您。

患者
杨主任您好,麻烦问一下。贵院有那个CT定位系统吗?右上肺那个大一些的磨玻璃结节在贵院容易处理吗?

患者
我母亲这个双肺磨玻璃结节挺多的,后期假如别的磨玻璃结节病变了,肺部还能做手术吗?

杨锋 副主任医师
13″
我们可以做定位,但是你这个还是应该处理这个,呃,以下一页为主,上一页那个可以这个,呃,做一,呃,下一页切除的时候一定给他处理。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
那上面那个,不做CT定位可以处理干净吗?

杨锋 副主任医师
12″
嗯,最好能定位,定位,这样切的更精准,所以这个,呃,这个切的更精准,这样能够保证切干净。能保留更多的正常的肺。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
嗯嗯,好的,那那个定位费用是不是自费,费用大概多少。

杨锋 副主任医师
10″
呃,你如果很在意这个自费的这个费用的话,你就建议你在当地处理啊,因为在北京有很多都是自费的,很多都这个没法报销。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
好的,我明白了,我还是想问一下,这个手术上定位系统的话,总费用大概是多少。我需要提前准备好。

杨锋 副主任医师
押金八万左右

患者
好的。明白。杨主任。如果我近期想去您那手术。最快什么时候能做上呢?

杨锋 副主任医师
13″
最近20大,你现在进北京很困难。而且来了北京还得隔离,等20大以后吧,反正最近这个一开开开会,这个进京很困难。
以上文字由机器转写,仅供参考
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