头晕20年余 20 年前（7周岁）时无明显原因出现头晕，恶心呕吐，呈间断发... 根据以上症状描述和检查结果原诊断发作性共济失调II型是否正确？如确诊发作性共济失调II型，之前口服乙... - 电话问诊

患者

顾教授，您好！早晨乙酰唑胺、叶酸、维生素B6和氨吡啶缓释片 （早饭后15分钟服用）一块吃吗？有适合他的平时自己做的康复锻炼方法吗？吃多长时间再找你复诊？

患者

患者预约了加班门诊服务 就诊时间：2023-02-17 08:00:00 就诊患者：纪** 所患疾病：头晕20年余 病情描述：21年前（7周岁）时无明显原因出现头晕，恶心呕吐，呈间断发作，大约每月3~4 次（是在上小学时放学自己行走一段约三百米的路后出现)，发作时不敢抬头，出汗，怕乱，安静卧床休息2 小时左右缓解，之后恢复如常不影响正常生活，但不耐受剧烈运动，无明显头痛，无意识丧失，无听力下降，无手足抽搐。7~11岁期间曾在当地医院、泰安 88医院诊治不见效。15 年前（12岁）就诊于山东大学齐鲁医院考虑癫痫，给予丙戊酸纳片治疗，效果不佳，并曾诊断为头痛、血管性疾病治疗效果也不好。13 年前(14 岁）开始出现持续头晕（上午轻，午后重)，,感觉头昏沉，尤其两侧太阳穴及前额处更加难受，无天旋地转，休息状态时感觉头内有点晃动感，严重时恶心呕吐（大约每月出现2~3次)，对走路、跑步等运动敏感，不耐受嗜杂环境，不喜看移动物体、走路多或跑步、生气着急、感冒、洗澡或噪声刺激受惊吓时均易诱发头晕加重，严重头晕发作时头不敢转动，出汗、手脚凉、站立不稳，有想倒的感觉，需卧床休息（怕乱、怕光、有点胸闷）1~2小时后才能缓解。12 年（15 岁）前就诊于石家庄第三医院、考虑颈椎病、抽动症给予按摩颈椎治疗；并曾就诊于山东省立医院按良性阵发性眩晕症住院治疗 7 天后回家口服药物并做康复操半年多均效果不明显。11 年前（17 岁）就诊于山东省中医院诊断为偏头痛喝中汤药治疗半年多效果不大。10 年前（18 岁）就诊于北京宣武医院李存江主任诊断为代谢性脑病服用丁苯酞软胶囊、叶酸片、VB12、后分别加服甲钻胺、敏使朗等共治疗1年效果仍不明显（期间曾有1个月武剑大夫诊断为前庭中枢性眩晕服用尼莫地平片、叶酸片、多维生素片治疗因头晕症状加重而停服)。9年前（19 岁）再次在山东省立医院眩晕中心诊断为慢性内耳前庭病（右）住院治疗 13 天，后回家口服药物并继续做康复操进行康复训练一年多，虽稍有好转但仍头晕。因头晕长期治不好感觉生活痛苦，并对头晕产生恐惧，7年前（20岁）就诊于山东省精神卫生中心考虑抑郁状态，给予口服抑郁药物后，经检测抑郁情绪明显控制，但仍有头晕症状。4年前就诊于山东大学齐鲁医院做基因检测结果显示 CACNAIAC.3842＞T,P.D128IV 杂合突变（父母均不携带)，大夫认为不一定致病，1年前（27岁）就诊于北京电力医院耳鼻喉科住院（经与解放军总医院神经内科主任会诊）诊断：发作性共济失调Ⅱ型、耳鸣（右)、周围神经病变、高同型半胱氨酸血症。口服乙酰唑胺片（一天2次，一次Ⅰ片)、叶酸片，维生素 B6 治疗1年，严重的头晕次数略有减少，但平时晕的感觉自述症状略有加重，总体效果仍不明显。之后服用重庆一诊所的中医汤药治疗两个半月，效果不佳。还是持续头晕（每天从早到晚轻重不分上午下午)，头昏沉难受，不清不楚，尤其两侧太阳穴感觉更甚，自述无视物旋转，但看周围物体不舒服，休息状态时感觉头内有晃动感和有点转动感，严重时恶心呕吐、不敢乱动、出汗、站立不稳，大约每月出现1~2 次，卧床休息2~4 小时才能缓解，无眼前发黑、无视物重影、无肢体障碍、无饮水呛咳等，体胖，平时走路外观姿势基本看不出异常，能坚持上班工作，但不敢多走路，劳累，运动情绪波动或休息不好均易引起症状加重，因疾病长期治不好悲观失望，生活信心不足，面对父母烦躁易怒。智力说话正常，与家人、朋友等交流聊天正常，参加工作8年多，与同事朋友相处交往良好，能开车。睡眠一般，爱玩手机电脑游戏，入睡晚，睡眠少，易惊易醒。另外18 年前8岁左右前曾先后出现过鼓肚子、挤眼、交替出现过动手指、耸肩、动鼻、努嘴、握拳等症状，现此类症状基本消失，但手和脚仍有时感觉说不清楚的难受，需握握拳或弯动弯动脚指才好受。11年前17岁左右出现眼震，现在眼震明显。 2022年10月14日电话咨询您，10 月20日开始服用氨吡啶缓释片 一日一次（早饭后15分钟服用）一次一片；乙酰唑胺片 早晨和中午各一次，一次半片。吃了27天自述感觉效果不明显，虽未出现大晕呕吐，但平时的小晕感觉有点加重（不知是不是服用氨吡啶缓的不良反应），随停服氨吡啶缓，只服用乙酰唑胺片（早晨和中午各一次，一次一片），现仍感天天从早到晚头晕难受，手指脚指也还是感觉错觉木乱、说不清楚的难受，上月23日下午出现了一次大晕呕吐，现虽能坚持上班工作，但不敢多走路，悲观失望，影响恋爱结婚及平时生活。 就诊目的：已检查过，寻求医生治疗意见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见