间断上腹部不适3年,再发伴加重半年 患者3年前开始出现上腹部不适,当时行胃镜检查提示:浅表性胃窦... 平常感觉饿的时候很少,想知道下一步还需要做什么检查,吃什么药或者什么习惯能改善 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者3年前开始出现上腹部不适,当时行胃镜检查提示:浅表性胃窦炎,半年前出现进食后腹痛,晨起可减轻,近期症状较前加重,偶有腹痛时伴有呕吐,几天前完善幽门螺旋杆菌是阴性, 一直断断续续吃过中药,自诉平时情绪波动比较大,易生气,生气时腹部症状加重,为求进一步治疗就诊,病程中患者饮食欠佳,睡眠正常。小便正常,大便干燥,便秘。体重无明显变化。(2022-10-19填写)
现病史:当前主要是胃胀感觉明显,感觉是胃胀导致胃疼,胀了之后就不敢吃东西,吃东西就会胀得发疼(2022-10-19填写)
疾病: 间断上腹部不适3年,再发伴加重半年(2022-10-19填写)
患病时长: 3年
已就诊医院科室: 临淄区妇幼保健院
用药情况: 间断服用中药
过敏史: 无(2022-10-19填写)
既往病史: 手术:无 (2022-10-19填写)
重大疾病:无 (2022-10-19填写)
放化疗:无 (2022-10-19填写)
慢性疾病:无 (2022-10-19填写)
希望获得的帮助: 平常感觉饿的时候很少,想知道下一步还需要做什么检查,吃什么药或者什么习惯能改善

问诊建议 2022-10-21 夏军权医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

功能性消化不良

处置建议

建议吃中药调理

夏军权医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
10.19
小牛医助

小牛医助

本次病历由王虚博医生(宿州市第一人民医院 消化内科)辅助问诊并整理书写。

10.19
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

你好!根据胃镜报告及你的描述,基本上可以判断主要还是属于功能性消化不良。中医属于肝胃不和,中医调理是对的。

10.19
患者

患者

最近吃了十副中药,不见好转,效果不明显,昨天从镇上医院拿了点西药刚吃了一两天感觉症状更厉害了

10.19
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

10.19
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

中药是不是不对症啊?你除了肝胃不和,还有些肝胃郁热和阴虚内热的情况。

10.19
患者

患者

去查的胃幽门显示阴性,又从镇医院拿了医生给开的西药

10.19
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

你这西药不对的,有点不伦不类

10.19
患者

患者

这两天就是吃了这个西药感觉更难受了

10.19
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

你没有幽门螺杆菌没必要用这些药。如果有幽门螺杆菌,用药也不对

10.19
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

雷贝拉唑和莫沙必利可以吃,另外二个不要吃

10.19
患者

患者

好的,平常不敢吃凉的喝凉的

10.19
患者

患者

中药您感觉还能吃什么呢

10.19
患者

患者

现在就是胃胀痛,晚上吃饭之后更厉害

10.19
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

你胃病时间久的,属于虚实夹杂、寒热错杂,还不太好调理的

10.19
患者

患者

这个就是吃中药调理吗大夫?日常我这种还有什么需要格外注意

10.19
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

中药汤剂治疗比较好。平时注意不要生气,不要吃太饱,不要吃刺激性食物,少吃冷的

10.19
患者

患者

您有什么中药药方药剂推荐吗大夫,感觉前阵子吃的中药也不管事

10.19
夏军权 主任医师

夏军权 主任医师

你不在当地看看中医?你希望我开中药吗?我一般不单纯开处方的,可以邮寄中药

没有更多交流了~
夏军权医生与此患者的全部就诊记录 >
夏军权医生分享给患者的文章:

医生分享了一篇文章《别把中医神话,但中医看病也真没那么简单!————为什么我不愿意在网上单纯给病人开中药处方?》

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接诊医生:
擅长:运用中西医理论诊治消化系常见病、多发病,尤其对慢性萎缩性胃炎、慢性肝病、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎的中医治疗有独到的经验。熟练掌握内镜的操作诊断及内镜下治疗胃肠道息肉、消化道出血等技术。近年来尤其重视胃肠镜的精查,对消化道早癌诊治有丰富的经验。
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h*** 女 56岁