病例信息 疾病描述： 去年11月胃镜……………………………………（2022-09-02填写） 身高体重： 178cm,79.8kg（2021-11-05测量） 疾病： 胃隐痛，浑身不舒服（2022-09-02填写） 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 南京医科大学第二附属医院 消化内科 用药情况： 奥美拉挫。 过敏史： 无(2021-11-06填写) 既往病史： 既往病史：无 (2021-11-06填写) 希望获得的帮助： 吃哪些药？
问诊建议 2022-10-24 王敏医生给出
自觉胃部隐痛不适，浑身不舒服，胃镜检查示：食管炎，慢性胃炎，肠镜检查示：慢性结肠炎，咨询进一步诊治事宜。
看过病史及相关检查结果，建议如下：1从胃肠镜检查结果看，不算严重，口服药物也应该效果不错的。2如果口服药物还是不适，建议做个腹部CT看下，排除腹部脏器的疾病。3也可以试试中药调理。
王敏医生团队与患者的交流
王敏 主任医师
你好，看过病史及相关检查结果，想问一下，胃部不适症状是什么样的？疼痛还是腹胀？或者其他什么不适？
患者
就是说不出来的 感觉，反正就是不太舒服，7月份开始的。 刚开始吃奥美拉挫和 盐酸伊托必利片什么的， 没什么效果，大概吃了1个多月，后来 吃中药。好了几天 然后继续不舒服。
患者
现在 吃达喜和 毕玲 胃痛颗粒 吃完好的 ，白天也舒服的，到了 傍晚开始不舒服。
王敏 主任医师
从胃肠镜检查结果看，应该不算严重，口服药物也应该效果不错的，如果口服药物还是不适，建议做个腹部CT看下，排除腹部脏器的疾病
患者
浑身不舒服，隐隐的疼，扯着后背也疼。
王敏 主任医师
那还做个腹部CT看下吧
患者
这是去年11月份的肠胃 有参考意义么？
王敏 主任医师
有的，
患者
哦哦，好的，谢谢呀，去年7月份 也是这个症状。 今年也是这个时候
患者
去年 也是做完 肠胃镜 就好了，也不知道就好了。
王敏 主任医师
最近有没有感冒之类的？也可能出现你说的全身不适症状
患者
因为每年这个时候特别忙 ，经常熬夜。
患者
没有啊
王敏 主任医师
哦，那建议还是好好休息一下。另外还是建议做个腹部CT
患者
做腹部是 检查肝脏什么的么？
王敏 主任医师
是的，腹部脏器，肝胆胰脾等
患者
我是 胃靠上那个小凹口 不太舒服……
王敏 主任医师
也可以先口服奥美拉唑试试
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