病例信息 疾病描述： 胎停3次，生化1次，开始备孕怀孕4次，两次有胎心后胎停，一次生化，一次空囊。最后一次怀孕前查了免疫，处理了宫腔粘连，但50多天还是胎停，8号染色体三体。老公精子畸形率高哦，三次检查分别是98.5，98，99.5，碎片率一次28.88，后面两次检查正常。我个人有内膜炎，小腹不定期会莫名疼痛，性交时也会痛。最后一次备孕前吃阿司匹林，优甲乐，补佳乐，地屈孕酮片，打肝素。最后一次胎停药流时间是2022年3月25日，接下来我这边是做三代稳妥还是可以继续备孕自怀。（本人33岁结婚，从2019年到2022年怀孕一直失败）（2022-10-25填写） 身高体重： 160cm,54kg（2021-08-26测量） 疾病： 复发流产，胎停，空囊，生化共4次（2022-06-22填写） 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 无 无 用药情况： 阿司匹林，二甲，维生素D,斯利安叶酸，维生素E, 辅酶Q10 怀孕情况： 未怀孕(2021-08-26填写) 过敏史： 无(2022-10-25填写) 既往病史： 手术：2021年3月12日做的宫腔粘连分离手术，诊断为重度宫腔粘连，放了2个还。之前有过2次胎停，1次生化 (2021-08-26填写) 手术：2019年8月怀孕只有卵黄囊，2020年2月怀孕，HCG翻倍到20万＋胎停，2020年7月胎停，2021年3月开始做免疫检查，3月份做宫腔粘连手术，重度粘连，放环啊2枚，2011年11月取环，2022年1月备孕当月怀孕，3月胎停查出胚胎8号染色体三体 (2022-10-25填写) 希望获得的帮助： 现在想备孕，请求刘主任指导备孕
问诊建议 2022-10-27 刘旭医生给出
子宫动脉阻力高，血小板聚集率高，双链阳性，维生素d不足，叶酸代谢杂合子突变，胰岛素抵抗，宫腔粘连内膜炎（已处理），男方精子碎片率高（已治愈）。
建议方案如下：阿司匹林50毫克每天一次，备孕前一月开始用（月经期停），用到28周。 强的松每天1.5片，怀孕月排卵后开始用，用至14周。 硫酸羟氯喹一次0.2克，一天两次，备孕前1月开始用，用至36周。 钙尔奇D或朗迪钙或迪巧钙每天一片，备孕前一个月开始用，整个孕期服。骨化三醇每天0.5ug，备孕前一个月开始用，用至复查25羟维生素D正常。 低分子肝素0.4，怀孕月排卵后开始用，每天一支皮下注射，用至12周。 活性叶酸片每天0.4毫克，怀孕前3月用，用至12周，换普通叶酸斯利安每天一片。 硝酸甘油一次半片一天两次阴塞，证实怀孕后开始用。 二甲双胍，一次0.5克一天两次，备孕前一个月开始吃，吃到12周。 证实怀孕后隔天监测孕三项。 还需要进一步完善检查：淋巴细胞亚群，抗β2GPI结构域1抗体，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体，抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体，抗磷脂酰乙醇胺抗体，抗蛋白S和抗蛋白C抗体
刘旭医生团队与患者的交流
刘旭 副主任医师
还做过别的检查吗？
患者
怀孕前在上海仁济医院做过免疫方面的全套检查，最近查了叶酸代谢Ct，但结果显示高风险
刘旭 副主任医师
那把仁济查的免疫都发过来我看看
患者
我晚一点到家发您，不过时间有些久了，最近一次是今年怀孕3月份孕期做的免疫抽血检查。去年怀孕前抽过3次大学，几次抽血我个人看下来主要就是血小板聚集率高，抗ds-dna偏高，不超过10，狼疮比值有点高
刘旭 副主任医师
好的，到家后给我发过来我先看看。
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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患者
这些是今年3月4号检查的，3月25号胎停药流了
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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h*** 女 35岁