病例信息 疾病描述: 患者出生六个月出现高烧不退,伴惊厥2次,西医治疗效果查,予以中医、针灸治疗无生命危险;患者5岁开始会走路,走不稳、容易摔倒,小学时走路不稳不协调、初中不能单腿站、不能正常速度下楼梯;14岁左右开始出现脊柱侧弯、18岁行脊柱侧弯手术,20岁做的去钉手术;在商场、操场等宽阔的地方头晕,晚上走夜路更迷糊;大学时(21岁左右)喝了一杯白酒之后浑身无力症状,被同学送到医院,无果,回到寝室休息好几个小时后好转,27岁左右去打封闭针又出现了同样症状,说不出话,休息好几个小时后好转,28岁怀孕六个月治牙又出现同样症状,休息后好转;同年6月生孩子以后又出现同样症状,进了抢救室吸氧无果,送回病房休息半天能说话了,身体能动了,住院第二天抽血中度贫血输血;出院以后每天头晕,累,以为是气虚,打新冠疫苗三针都出现全身无力症状。同年8月份去医院查出来前庭周围头晕,同年10月份去了北京宣武医院,查体说共济失调,小脑异常,做了常见sca突变。结果都正常,10月低又去当地医院看了建议做头部、颈椎、胸椎核磁,做的时间很长,下来又出现同样症状,休息后好转,并出现活动后就全身无力,休息后好转;22年9月出现肌肉跳的症状,开始是腿肚子,然后脚侧面,脚趾头,脚心,手心,胳膊,手臂,臀部,眼皮下面(左)9月低找顾大夫查体后开了辅酶Q10,维生素E,氯硝西泮,吃了第一瓶辅酶Q10效果明显走路有劲了,第二瓶不见效果,现在是有几十步就走不动了。 现患者仍有耳鸣、偶尔耳闷,偶尔小腿肿痛,痉挛,轻微(左腿),小腿变瘦。眼睛模糊,有时候说话失声,为进一步问诊,前来咨询。(2022-11-08填写) 疾病: 反复发作头晕、四肢乏力不适。(2022-11-08填写) 患病时长: 自小发病 已就诊医院科室: 21年北京宣武医院,22年9月底北京中日友好医院 用药情况: 辅酶Q10,维生素E,氯硝西泮 怀孕情况: (2022-11-08填写) 过敏史: 无(2021-11-03填写) 既往病史: 手术:脊椎侧弯 (2021-11-03填写) 重大疾病:无 (2022-11-08填写) 放化疗:无 (2022-11-08填写) 慢性疾病:过敏性鼻炎,鼻窦炎,偶尔头疼,脊柱侧弯手术, (2022-11-08填写) 希望获得的帮助: 我这属于什么病,怎么锻炼能好点,还能吃什么药
问诊建议 2022-11-13 顾卫红医生给出
发作性头晕无力原因待查
1、氯硝西泮,睡前1/4-1/2片 2、24小时脑电监测(做检查之前3天停用氯硝西泮,以免影响检查)
顾卫红医生团队与患者的交流

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本次病历由何坤医生(南江县妇幼保健院 内科)辅助问诊并整理书写。

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通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

顾卫红 医师
问诊建议 处置建议: 1、氯硝西泮,睡前1/4-1/2片 2、24小时脑电监测(做检查之前3天停用氯硝西泮,以免影响检查) 病历摘要: 发作性头晕无力原因待查 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
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h*** 女 31岁