病例信息 疾病描述: 吕主任好…我是2022.2.23剖腹产,2022.3.23肾结石卡在输尿管,因为刚做剖腹产手术并且要喂奶,所以选择放一根双j管引流。2022.8.10做了输尿管软镜手术。放管一个月后2022.9.10取管。三天后同房。放管期间和取管后都无炎症不适,一切正常。同房后开始小腹不适。耻骨不适。尿不适。我以为是泌尿感染。查尿常规,泌尿b超,妇检,妇科b超均正常。现在已经两个月了,症状并没有改善。主要就是尿意感一直有。上了厕所感觉还有尿。在尿道口。但是可以憋住。有时尿道口还酸。走路,跳都尿意感特别严重。躺着稍微好一点。晚上有时候腹胀被尿涨醒,但是起来尿也不是很多,有时候尿量可以。如果我想大便的话,憋着的话,尿意感就减轻一点。而且我大腿根内侧还酸。总之就是感觉很奇怪。(2022-11-18填写) 我是同房高潮后第二天就明显腹痛尿不适了。现在毛毛处都还是不舒服。(2022-11-18填写) 对了医生。我现在还有就是白天躺床上背,脚都很冷。发冷。背感觉有风似的。晚上躺着还好。之前不会。然后,坐马桶上尿的话,有时候感觉尿无力,很多尿都是慢慢的,蹲下来尿就好一点,不会出现这种情况。(2022-11-18填写) 身高体重: 156cm,51kg(2021-04-09测量) 疾病: 尿不适,感觉尿不尽有尿意(2022-11-18填写) 希望得到的帮助: 我想问您我这到底是什么病?是取管后过早同房导致的吗? 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 荆州市中心医院 泌尿外科 怀孕情况: 未怀孕(2020-12-17填写) 过敏史: 无(2022-11-18填写) 既往病史: 既往病史:无 (2020-12-17填写)
吕坚伟医生的处置方案
吕坚伟医生团队与患者的交流

吕坚伟 副主任医师
50″
呃,你好,你这个症状在临床当中呢,还是我们会经常会碰到的,总体来讲还是膀胱啊,你当时放这个双结管滴节管也好,这个严重刺激也好,导致的膀胱的神经黏膜功能的受损,才会有这样的一些放射症状,酸酸的,不舒服的,甚至于放射到腿等不舒服,对临床我们都碰到过,那么针对这样的类型的病,你去临床时,许多药物的话,效果都不禁令人满意,都不满意,都效果不好,那么最好的治疗办法呢,是膀胱灌注疗法,膀胱灌药修复膀胱的面膜和神经,呃,每周一次,先灌个四到六次,看看效果怎么样,常用的灌注药呢,是甘素或者是透明质酸钠,你可以咨询当地的医生啊,能不能配到这两种药,挑一种就可以了,进行定期的膀胱灌注治疗。
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患者
谢谢医生啊,但是我有疑问的是,我在放管的时候没有不舒服呀。取管了几天也没有不舒服。为什么同房后就不舒服了呢?您说的是不是西施泰?那我这是间质膀胱炎了吗?我就是尿意特别明显,总感觉有尿在尿道口,我们这边的医生有的说不管,有的说膀胱活动症。我还不知道有没有您说的药。

吕坚伟 副主任医师
55″
对,我只是说的话,每个人的情况诱发的因素不同,那么也有可能在同房后也会有啊,这诱发的膀胱的不稳定,膀胱的粘膜的这个受损刺激都有可能,那我们讲不管怎么样,这个体验才是王道,因为你吃了一些其他的一些药物都没有效果的情况下,我们医生就会常规给你临床上最先考虑的,凭经验啊,就是最先考虑最适合你的方案,你先适用起来,这也叫诊断性治疗,因为膀胱灌注的话没有副作用,它这个药呢,是一个修复膀胱粘膜的药物,所以说哪怕正常人也可以灌,所以并不是说灌这个药就是间质性膀胱炎了,你懂吗,明白吗?那么如果当地没有这个西斯泰西瓜是进口的透明质酸奶,那么也可以放国产的透明质酸奶,叫新口令,这个呢我网上有的,如果你可以的话呢,到时候网上我拍给你,大概500块钱一瓶,网上付费就可以快递到家。
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患者
主任。我还没有吃过任何的药物。您觉得有没有什么药物可以先尝试下呢?还有,西施泰的话我在哪里可以买到

吕坚伟 副主任医师
23″
呃,好吧,那么我们给你定的就是说是最佳的治疗方案,但是如果呢,你一定要先尝试药物治疗的话,虽然这个成功率偏低啊,较低,但是如果你一定要吃药物的话,我可以给你先尝试一下啊,呃,想你接下来就告诉我,你最想解决是什么症状,呃,最痛苦的什么症状,我给你用点药先试试看。
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患者
好的。谢谢医生。但我现在就是有个疑问。我生的病是什么病呢?是膀胱活动症吗?我想做检查看黏膜有没有受损做膀胱镜可以看出来吗?我现在最想解决的就是尿意感。麻烦您了

患者
还有请问如果我要买西施泰哪里可以买呀?我们这边医院没有呢。

吕坚伟 副主任医师
43″
呃,粘膜有没有渗损,有没有病变,膀胱镜完全可以看出来的,可以的,而且可以排除间质性膀胱炎,要做当然可以,那么虽然讲目前来讲不像啊,不像健子膀胱炎,但你一定要做门呢,当然也没问题,另外就是说,呃,尿液感啊,我们讲可以通过灌药,还有一些呢,就是是米拉贝隆,戴利新,你可以试试看,就这两个药了,可以试试看。关于关西斯泰的话,呃,你是在上海吗?呃,因为我们医院正在申请流程中,我估计快了,可能下个月就可能就可以购买西斯泰了,呃,但是上海其他地方的话,可能是中西结合医院,还有浦东医院可以买到西斯泰。
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患者
谢谢您。那个普通膀胱镜看不出来,要做水扩才能看间质吧?有没有修复膀胱黏膜的口服药物呢?我不在上海啊,在湖北荆州,这地方没有这个。您那边是下个月就可以邮寄吗?

吕坚伟 副主任医师
10″
嗯,如果要说口服的话,修复粘膜的话,对只有水库能看的出来,那么口服的一个是阿米提林,一个是法莫替丁,这两个要可以试一下。
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h*** 女 31岁