腹胀5年 患者间断胃肠道胀气,大便不成形,糊状,一天至少拉三到四次,腹... 治疗胃肠道产气,肚胀,大便不成形的问题 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者间断胃肠道胀气,大便不成形,糊状,一天至少拉三到四次,腹胀严重时会有腹痛,犹以晚饭后为甚。症状5年。无恶心,反酸。血便等症。前期在北京友谊医院做过胃肠镜,显示浅表性胃炎。后被诊断为肠易激综合征,吃了一年的马来酸曲美布丁片和整肠生。但病情并没有好转。为求进一步诊治方案来诊。患者睡眠不佳,饮食会因腹胀受影响,无忌口(2022-11-19填写)
疾病: 腹胀5年(2022-11-19填写)
患病时长: 5年
已就诊医院科室: 北京友谊医院
用药情况: 前年喝过一年的马来酸曲美布丁片和整肠生。不见任何效果。 今年服用几个月的开胸消食片,症状有所好转,停用会反复
过敏史: 无(2021-02-23填写)
既往病史: 手术:无 (2022-11-19填写)
重大疾病:无 (2022-11-19填写)
放化疗:无 (2022-11-19填写)
慢性疾病:否认其他慢性病史 (2022-11-19填写)
希望获得的帮助: 治疗胃肠道产气,肚胀,大便不成形的问题

问诊建议 2022-11-21 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胃肠功能紊乱,焦虑状态

处置建议

按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊,定期复查。

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。
处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.19
小牛医助

小牛医助

本次病历由吕斌医生(平凉市第三人民医院 内科)辅助问诊并整理书写。

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

您好,我是南方医院张亚历教授医疗组的张梦南医生。您提交的病历我要再确认一下。 腹胀5年。间断胃肠道胀气,大便不成形,糊状,一天至少拉三到四次,腹胀严重时会有腹痛,犹以晚饭后为甚。胃肠镜:浅表性胃炎。曾诊断为肠易激综合征,吃了一年的马来酸曲美布丁片和整肠生。无好转。今年服用几个月的开胸消食片,症状有所好转,停用会反复。 关注:治疗胃肠道产气,肚胀,大便不成形的问题 如果没有其他补充,我会将您的情况转交给张亚历教授由他回复您。考虑到教授工作比较忙,请耐心等待。

11.19
患者

患者

好的

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

从你的症状来看,应该是胃肠功能紊乱的表现,如果从来没有做过肠镜检查也可以检查一次排除是否有器质性的病变。胃肠功能紊乱本身就不是什么严重的病,以前叫胃肠神经官能症、肠易激综合症,和紧张焦虑的情绪有关,有些本身就是焦虑症的躯体化症状。由于胃肠道敏感性过高,稍有刺激容易痉挛胀气疼痛,或大便异常出现腹泻或便秘。肠道菌群失调也容易诱发这些症状。治疗上主要是对症治疗,同时要克服紧张焦虑的情绪。功能紊乱往往调理时间比较长,或者一开始并没有立竿见影的效果,在治疗上需要有一定的耐心,心情放松不纠结也很重要。根据你的情况已经开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,填好名字和电话号码,点确认后,在上方填好地址,平台服务会通过快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。

11.20
患者

患者

1.之前睡眠一直不好,后医生给开过黛力新,服用了一段时间,后来停药。换了盐酸帕罗西丁片和盐酸曲唑酮片,吃了有将近一年。睡眠和精神状态都已调整好,现已停药半年多了。还有必要吃黛力新吗? 2.之前有医生给开过马来酸曲美布丁片和整肠生。吃了一整年也不见好。我看后两项药片的功效也是治肠易激综合征的。如果药效一样的话,还是治不好啊

11.20
患者

患者

最近心情没有什么不愉快的事,精神状态也挺好。就是整天肚子里产气,尤其是一天三次饭后。 晚饭由为厉害,夜里总是需要放屁排气,才能入睡。有时排不出来半夜能顶醒了。一天到晚都在产气,气体感觉一直往下走,到走的又很不顺畅,走不出去就会感到很胀的慌。感觉气体也不往上走,有人饭后会打嗝,而我基本没有,我这感觉饭后把气体都压到肠子里去了。一吃过饭就想上厕所。

11.20
患者

患者

肚胀了五年的时间了,真的很苦恼。上厕所时,拉的都跟天女散花一样,一点也不成型。气体攒在肚子里就是排不出来,晚饭有时只喝个小米粥都会胀的难受。后来朋友推荐的开胸消食片,吃后还算是能排气了,但还是不停的产气,大便逐渐成型了。但感觉不能停药,一停又开始胀的难受

11.21
患者

患者

1.之前睡眠一直不好,后医生给开过黛力新,服用了一段时间,后来停药。换了盐酸帕罗西丁片和盐酸曲唑酮片,吃了有将近一年。睡眠和精神状态都已调整好,现已停药半年多了。还有必要吃黛力新吗? 2.之前有医生给开过马来酸曲美布丁片和整肠生。吃了一整年也不见好。我看后两项药片的功效也是治肠易激综合征的。如果药效一样的话,还是治不好啊

11.21
患者

患者

病情还没有探讨完呢。问诊直接就结束了吗?

11.21
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

这些是焦虑症表现,往往合并有睡眠障碍,焦虑症不一定是心情影响,有时候紧张焦虑会表现为胃肠道神经敏感。之前在吃黛力新普罗帕酮曲唑酮等药物的时候症状如何?如果有效的话还吃药慢慢调理的。调理的时间一般的都要比较长。症状也会反复。

11.21
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

没结束,有问题可以一直提问

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接诊医生:
擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 男 32岁