反复上腹不适2年余 患者于2年前开始反复出现上腹部胀痛不适,伴有左侧肋膈应胀满感... 解决胃部不适感。现在稍微吃点辛辣刺激的左侧胃部不适感觉就很明显 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者于2年前开始反复出现上腹部胀痛不适,伴有左侧肋膈应胀满感,自觉饱胀,食物阻滞感。曾就诊外院予以埃索美拉唑,马来酸曲美布汀,多潘立酮片,雷贝拉唑,利巴派特,胰酶肠溶片,铝碳酸镁咀嚼片,胃灵颗粒等药物治疗,症状无明显改善,于今年5月完善胃肠镜提示:贲门粘膜粗糙性质待定 十二指肠降部隆起性质待定 慢性非萎缩性胃炎,乙状结肠炎 内痔。予以野苏颗粒治疗后症状有所好转,现为进一步咨询来诊。(2022-11-19填写)
疾病: 反复上腹不适2年余(2022-11-19填写)
患病时长: 2年
已就诊医院科室: 外院
用药情况: 野苏颗粒
过敏史: 无(2022-11-19填写)
既往病史: 手术:无 (2022-11-19填写)
重大疾病:无 (2022-11-19填写)
放化疗:无 (2022-11-19填写)
慢性疾病:无 (2022-11-19填写)
希望获得的帮助: 解决胃部不适感。现在稍微吃点辛辣刺激的左侧胃部不适感觉就很明显

问诊建议 2022-11-20 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

慢性胃炎

处置建议

按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊。

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.19
小牛医助

小牛医助

本次病历由刘丁荣医生(万安县潞田镇中心卫生院 内科)辅助问诊并整理书写。

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

您好,我是南方医院张亚历教授医疗组的张梦南医生。您提交的病历我要再确认一下。 反复上腹不适2年余。伴有左侧肋膈应胀满感,自觉饱胀,食物阻滞感。曾用药:埃索美拉唑,马来酸曲美布汀,多潘立酮片,雷贝拉唑,利巴派特,胰酶肠溶片,铝碳酸镁咀嚼片,胃灵颗粒等药物治疗,症状无明显改善,于今年5月完善胃肠镜提示:贲门粘膜粗糙性质待定,十二指肠降部隆起性质待定,慢性非萎缩性胃炎,乙状结肠炎,内痔。予以野苏颗粒治疗后症状有所好转,现为进一步咨询来诊。 关注:解决胃部不适感。现在稍微吃点辛辣刺激的左侧胃部不适感觉就很明显 如果没有其他补充,我会将您的情况转交给张亚历教授由他回复您。考虑到教授工作比较忙,请耐心等待。

11.19
患者

患者

OK,按肚子左侧会感觉部分地方硬硬的

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

胃镜报告右边还有几张图片还需要再拍一下

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

看不清楚

11.19
患者

患者 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

11.19
患者

患者 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

11.19
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.19
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.19
患者

患者

影像和图片

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

好的,很清楚了,我已经汇报您的情况给张教授请他评估一下治疗方案,如果必要也会直接开具治疗处方意见,晚点他会回复您。

11.19
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

胃肠镜检查并没有明显的病变,普通的慢性胃炎,贲门粘膜粗糙可能是反流性循环炎所致。反复出现胃炎的症状并不是胃病有多严重,可能与紧张焦虑引起的内脏敏感性增高也有关系,或者本身就是焦虑症的躯体化表现,对症用药就可以,放松心情也很重要。根据你的情况已经开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,填好名字和电话号码,点确认后,在上方填好地址,平台服务会通过快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。

11.19
患者

患者

好的,谢谢张医生

11.19
丁助理 助手

丁助理 助手 早日康复

11.19
患者

患者

后续用药有什么问可以直接请教,还是要另外挂号?

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

就诊结束后我们已经有附送一些时间的免费时间,但如果再超过时间需要重新挂号。

没有更多交流了~
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擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 男 38岁