腹胀伴恶心呕吐1月余 患者于今年10月初开始反复出现上腹不适,胃胀,伴有反酸,呕吐... 要怎么治疗? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者于今年10月初开始反复出现上腹不适,胃胀,伴有反酸,呕吐,期间体重下降10kg,就诊当地医院完善上下腹部CT平扫+增强提示:十二指肠升段-空肠交界处肠壁增厚并肿块影,大小约34mmX25mm,边界清,相应肠腔明显变窄。考虑:十二指肠升段-空肠交界处肿块并梗阻,考虑恶性肿瘤性病变可能(小肠癌@间质瘤),并邻近肠系膜淋巴结转移。ca199 56.8。胃镜活检提示:(十二指肠肿物)管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。送检组织取材表浅,请结合临床或采取组织进一步明确是否伴浸润。患者现为进一步咨询来诊。(2022-11-19填写)
疾病: 腹胀伴恶心呕吐1月余(2022-11-19填写)
患病时长: 1月
已就诊医院科室: 外院
用药情况: 目前没有用药,禁食状态,注射葡萄糖,注射氯化钾,注射艾司奥美拉唑钠
过敏史: 无(2022-11-19填写)
既往病史: 手术:无 (2022-11-19填写)
重大疾病:无 (2022-11-19填写)
放化疗:无 (2022-11-19填写)
慢性疾病:无 (2022-11-19填写)
希望获得的帮助: 要怎么治疗?

问诊建议 2022-11-21 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

腹胀伴恶心呕吐1月余

处置建议

从CT检查结果来看,十二指肠和空肠之间有肿瘤样病变,肿瘤标记物ca199也偏高,胃镜检查插不了那么深,不一定能看到病变。建议经口小肠镜做进一步的检查。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.19
小牛医助

小牛医助

本次病历由刘丁荣医生(万安县潞田镇中心卫生院 内科)辅助问诊并整理书写。

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

您好,我是南方医院张亚历教授医疗组的张梦南医生。您提交的病历我要再确认一下。 腹胀伴恶心呕吐1月余。今年10月初开始反复出现上腹不适,胃胀,伴有反酸,呕吐,期间体重下降10kg,腹部CT平扫+增强提示:十二指肠升段-空肠交界处肠壁增厚并肿块影,大小约34mmX25mm,边界清,相应肠腔明显变窄。考虑:十二指肠升段-空肠交界处肿块并梗阻,考虑恶性肿瘤性病变可能(小肠癌/间质瘤),并邻近肠系膜淋巴结转移。ca199 56.8。胃镜活检提示:(十二指肠肿物)管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。送检组织取材表浅,请结合临床或采取组织进一步明确是否伴浸润。 关注:要怎么治疗? 如果没有其他补充,我会将您的情况转交给张亚历教授由他回复您。考虑到教授工作比较忙,请耐心等待。

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

胃镜报告有没有带彩图的照片,还需要拍照上传。

11.19
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.19
患者

患者

这是胃镜图片

11.19
患者

患者

10月19号做的

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

胃镜报告没发现特殊异常,ct考虑肿瘤可能。好的,我已经汇报您的情况给张教授请他评估一下治疗方案,如果必要也会直接开具治疗处方意见,晚点他会回复您。

11.19
患者

患者

好的,谢谢医生

11.19
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

从CT检查结果来看,十二指肠和空肠之间有肿瘤样病变,肿瘤标记物ca199也偏高,胃镜检查插不了那么深,不一定能看到病变。建议经口小肠镜做进一步的检查。

11.19
患者

患者

这边医院已经做了胃镜取了病理出来做活检了,

11.19
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.19
患者

患者

这样的也还需要做小肠镜吗

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

胃镜插不了那么深,不一定能看到病变。做小肠镜比较放心。

11.21
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

问诊建议 处置建议: 从CT检查结果来看,十二指肠和空肠之间有肿瘤样病变,肿瘤标记物ca199也偏高,胃镜检查插不了那么深,不一定能看到病变。建议经口小肠镜做进一步的检查。 病历摘要: 腹胀伴恶心呕吐1月余 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

没有更多交流了~
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擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 男 27岁