反复上腹痛伴反酸、烧心半年余 患者缘于半年前开始反复出现上腹痛,腹胀,伴反酸,烧心,胸闷以... 要怎么治疗 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者缘于半年前开始反复出现上腹痛,腹胀,伴反酸,烧心,胸闷以及后背痛。就诊外院完善胃镜提示:1.食管黏膜隆起(食管白斑?)2.Barrett食管?(岛型)3.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流(请结合病检)4.胃窦异位胰腺:(建议超声内镜检查)。肠镜提示:1.回肠末端炎(请结合病检)2.直肠息肉3.乙状结肠、直肠黏膜慢性炎性改变。予以奥美拉唑,替普瑞,阿嗪米特口服治疗后症状有改善,但是反复。现患者为进一步咨询来诊。(2022-11-19填写)
疾病: 反复上腹痛伴反酸、烧心半年余(2022-11-19填写)
患病时长: 半年
已就诊医院科室: 外院
用药情况: 奥美拉唑,替普瑞,阿嗪米特
过敏史: 无(2022-11-19填写)
既往病史: 手术:无 (2022-11-19填写)
重大疾病:无 (2022-11-19填写)
放化疗:无 (2022-11-19填写)
慢性疾病:无 (2022-11-19填写)
希望获得的帮助: 要怎么治疗

问诊建议 2022-11-21 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胃食管反流、回末炎症。

处置建议

按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊,定期复查。

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.19
小牛医助

小牛医助

本次病历由刘英医生(赣南医学院第一附属医院 消化内科)辅助问诊并整理书写。

11.19
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

您好,我是南方医院张亚历教授医疗组的张梦南医生。您提交的病历我要再确认一下。 反复上腹痛,腹胀,伴反酸,烧心,后背痛半年余。胃镜:1.食管黏膜隆起(食管白斑?)2.Barrett食管?(岛型)3.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流(请结合病检)4.胃窦异位胰腺:(建议超声内镜检查)。肠镜提示:1.回肠末端炎(请结合病检)2.直肠息肉4mm3.乙状结肠、直肠黏膜慢性炎性改变。予以奥美拉唑,替普瑞,阿嗪米特口服治疗后症状有改善,但是反复。 关注:要怎么治疗 如果没有其他补充,我会将您的情况转交给张亚历教授由他回复您。考虑到教授工作比较忙,请耐心等待。反复上腹痛伴反酸、烧心半年余(2022-11-19填写)

11.19
患者

患者

五月做了无痛肠胃镜,六月做了普通胃镜,两个胃镜对比有好转吗?为什么短时间出现了萎缩,二次胃镜病理报告后,服用替普瑞一个多月,症状缓解一点,最近出现加重,重要症状就是饭后腹胀,返流,喉咙刺激堵塞,严重回烧心,呼吸困难,晚饭更严重,目前饭量都是五分饱

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

胃肠镜检查并没有明显的病变,普通的慢性胃炎。从两次胃镜的图片来看基本上都没有什么严重的病,也没有明显萎缩的改变。病理报告检查有萎缩和胃炎的炎症有关,不会发生癌变。反复出现胃炎伴食管反流的表现并不是胃病有多严重,可能和紧张焦虑引起的内脏敏感性增高有关,或者是焦虑症的躯体化表现。对症用药就可以,放松心情也很重要。回肠末端炎很常见,益生菌就可以调理好。根据你的情况已经开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,填好名字和电话号码,点确认后,在上方填好地址,平台服务会通过快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。

11.20
患者

患者

今天,有重新做了C13,出现幽门螺旋杆菌感染,之前是五月份做的,数值为0。(可能没有吹好或者跟当时前两天吃了一点胃药有关)。还检查了肝胆脾胰B超和胃功能血液检查,B超显示脾大,这可能是先天性就大的吗,以前没有出现过肝问题。开了治幽门螺旋杆菌药,里面也开有益气和胃胶囊和泮托拉唑,阿嗪米特,巴特胶囊

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

幽门螺杆菌检测是阴性的,没有感染。你把阳性的结果拍照发给我看一下。脾大不一定有病,定期复查就可以。

11.20
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.20
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.20
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.20
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.20
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.20
患者

患者

幽门螺旋杆菌数值18左右,图片没有拍,这次比上次用力吹了一点,上次只是把袋子吃起来就没有吹了

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

抽血检测幽门螺杆菌是检测抗体,阳性的话说明有了一定的抵抗力没有问题。

11.20
患者

患者

那就是今天C13检查阳性可以先不治疗?但是开了药,要不要吃一个星期左右会好点?

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

我已经给你开了药,可以先吃一段时间试试。

11.20
患者

患者

好的,有没有药品牌差异,您开的药今天医院有开了两款,还需要重新买吗?益生菌没有开。

没有更多交流了~
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医生最新回复:可以,两种药选一种就可以了。
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接诊医生:
擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 男 22岁