胃疼2年。 患者2年来胃疼,近来加重。查胃镜示十二指肠溃疡,幽门螺旋杆菌... 两个月了为什么还不痊愈 而且看胃镜报告反倒加重了?希望医生给好好看看 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者2年来胃疼,近来加重。查胃镜示十二指肠溃疡,幽门螺旋杆菌阳性。查B超 胆囊壁增厚0.3-0.4。现予克拉霉素、甲硝锉、雷贝拉唑钠、铋剂及康复新液口服。为求进一步诊治,遂网上求诊。近来饮食睡眠可,大小便未见异常。(2022-09-15填写)
孩子小时候得过儿童失神性癫痫 已经治愈5年了。这样用药安全吗?(2022-09-16填写)
11-19号复查胃镜 医生建议继续吃药 改成赛洛克 瑞巴派特(2022-11-20填写)
疾病: 胃疼2年。(2022-09-15填写)
患病时长: 两年
已就诊医院科室: 北辰医院
用药情况: 克拉霉素、甲硝锉、雷贝拉唑钠、铋剂及康复新液
过敏史: 无(2022-01-17填写)
青霉素(2022-09-15填写)
既往病史: 既往病史:无 (2020-07-07填写)
手术:无 (2022-09-15填写)
重大疾病:无 (2022-09-15填写)
放化疗:无 (2022-09-15填写)
慢性疾病:无 (2022-09-15填写)
希望获得的帮助: 两个月了为什么还不痊愈 而且看胃镜报告反倒加重了?希望医生给好好看看

问诊建议 2022-11-22 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

十二指肠溃疡

处置建议

按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊,定期复查。

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.20
小牛医助

小牛医助

本次病历由沈巧云医生(宿城区龙河中心卫生院 普通内科)辅助问诊并整理书写。

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

十二指肠溃疡要吃两个月左右的药物才能完全治愈,幽门螺杆菌是引起溃疡反复发作的原因,你目前在做除菌治疗,药吃完了可以重新在这里开药。

11.20
患者

患者

从9-14号开始进行了半个月的除菌 改为雷贝拉唑跟康复新液治疗一个半月了 今天新复查的胃镜

11.20
患者

患者

怎么还狭窄了

11.20
患者

患者

还没停药 目前医生把药改成瑞巴派特跟赛洛克让再吃一个半月

11.20
患者

患者

麻烦您给看看这次的那个胃镜单子,它上面写着那个球,求枪,局部狭窄精深不可通过,我们上次还可以勉强通过这一回好吗?治疗两个月了都不能通过了

11.20
患者

患者

怎么感觉越来越严重了

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

十二指肠巨大溃疡,愈合过程中会形成疤痕收缩引起狭窄,这是十二指肠溃疡最常见的并发症。如果完全堵塞还需要做外科手术治疗。目前是要尽快控制溃疡的发展,促进其尽快愈合,避免出现需要做外科手术的情况。根据你的情况已经开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,填好名字和电话号码,点确认后,在上方填好地址,平台服务会通过快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。

11.20
患者

患者

那目前情况是又严重了还是较两月前减轻了

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

还没有完全好转。

11.20
患者

患者

那现在用赛洛克的话用20mg还是10毫克好呢

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

20

11.20
患者

患者

那是比原来好了吗?

11.20
患者

患者

我看您开的耐信耐信比赛洛克效果好吗?

11.20
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

你都治疗了那么久都没什么效果。必要时还可以做肠镜检查一下,看肠道有没有溃疡。

11.20
患者

患者

肠道要是有溃疡会造成十二指肠溃疡吗?

11.20
患者

患者

这两个有联系吗?

没有更多交流了~
张亚历医生与此患者的全部就诊记录 >
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医生最新回复:萎缩性胃炎在50岁以上的中老年人来说比较常见,多数情况下是属于一种生理性的萎缩,当然,随着年龄越大,萎缩性的改变可能也会越明显。所谓的肠上皮化生也是胃萎缩的一种表现。异型增生又叫不典型增生是癌前病变,轻度的话又称低级别上皮内瘤变,几乎不癌变,部分可以逆转。部分轻度的异型增生可以发展为重度的异型增生,重度的话又称高级别上皮内瘤变,此时可在内镜下做一种ESD的微剑手术完全治愈,阻断癌变进程。从你的病理诊断来看,并没有明确是低级别的上皮内瘤变还是高级别的上皮内瘤变。但从图片来看应该是低级别的上皮内瘤变,为保险起见,建议治疗两三个月以后再复查一次。治疗萎缩性胃炎的药主要是养胃调理。治疗目的是通过保护胃粘膜,延缓萎缩进程,防止出现癌变,或者是促进不典型增生逆转。常用的药有胃复春、替普瑞酮、盖世龙、摩罗丹等。羔羊胃提取物B12胶囊由第四军医大学樊代明院士牵头做的全国多中心研究证明对萎缩性胃炎具有较好的疗疗效,完全没有副作用,目前是治疗萎缩性胃炎的主要用药,选择用这药的较多,但费用每月要近1200元。一般至少服药要3个月以上,服药时间越长越好,也可以和其他的药物一起服用。治疗一年以后再复查一次胃镜。根据你的情况已经开了养胃药羔羊胃B12可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,平台服务会快递把药寄给你。也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。
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接诊医生:
擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 男 16岁