腹痛1年余 1年余前无明显诱因出现腹痛,为隐痛,位置不固定,吃不干净的东... 协助查出具体病因,协助用药治疗! - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 1年余前无明显诱因出现腹痛,为隐痛,位置不固定,吃不干净的东西时腹泻,偶有盗汗,无恶心,呕吐,3月前就诊于昆明医科大学附属第一医院,行胃肠镜示:慢性非萎缩性胃炎(全胃)伴糜烂,2、回肠末端及结直肠粘膜未见异常3、内痔。给予口服药物治疗,后腹痛加重,1月前(2022年10.21)因阑尾炎就诊于云南省昭通市镇雄县人民医院,行手术时发现白色斑点,遂至云南省第一人民医院行病理示:1.(大网膜)慢性肉芽肿性炎,结核可能,建议行TB-DNA检测助诊并请结合临床及其他 实验室检查综合协诊。2.(阑尾)急性化脓性炎伴周围组织炎。给予抗结核药物治疗,今为求进一步诊治,遂问诊(2022-11-20填写)
增强腹部核磁共振检查资料(2022-11-20填写)
身高体重: 167cm,82kg(2022-11-20测量)
疾病: 腹痛1年余(2022-11-20填写)
患病时长: 1年余
已就诊医院科室: 昆明医科大学附属第一医院,云南省第一人民医院
用药情况: 还有保肝药 目前在吃结核药,2022.11.18开始用药的
过敏史: 无(2022-11-20填写)
既往病史: 手术:否认 (2022-11-20填写)
重大疾病:否认 (2022-11-20填写)
放化疗:否认 (2022-11-20填写)
慢性疾病:否认 (2022-11-20填写)
希望获得的帮助: 协助查出具体病因,协助用药治疗!

问诊建议 2022-11-22 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

腹痛一年余。

处置建议

从你的胃肠镜检查结果来看并没有明显的病变,很轻微的慢性胃炎,近一年出现的症状是胃肠功能紊乱的表现,对症用药就可以,最近出现的急性阑尾炎经手术治疗属于化脓性阑尾炎,术后就应该完全可以治愈。但是病理检查有肉芽肿样的病变考虑是结核感染,但化验检查并不支持。所以建议把朮后病理切片送更上一级的医院会诊。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.20
小牛医助

小牛医助

本次病历由马艳医生(虞城县杜集镇卫生院 慢性病科)辅助问诊并整理书写。

11.20
丁助理 助手

丁助理 助手

您好,我是张亚历教授线上团队的助理。您目前提交的信息再和您确认下。 腹痛一年余。 1年余前无明显诱因出现腹痛,为隐痛,位置不固定,吃不干净的东西时腹泻,偶有盗汗,无恶心,呕吐。 3月前就诊于昆明医科大学附属第一医院,行胃肠镜示:慢性非萎缩性胃炎(全胃)伴糜烂,2、回肠末端及结直肠粘膜未见异常3、内痔。给予口服药物治疗,后腹痛加重。 1月前(2022年10.21)因阑尾炎就诊于云南省昭通市镇雄县人民医院,行手术时发现白色斑点,遂至云南省第一人民医院行病理示:1.(大网膜)慢性肉芽肿性炎,结核可能,建议行TB-DNA检测助诊并请结合临床及其他 实验室检查综合协诊。2.(阑尾)急性化脓性炎伴周围组织炎。给予抗结核药物治疗。 关注:协助查出具体病因,协助用药治疗! 若无补充,我将您的情况转交给张教授,由他回复您。因教授临床工作较忙,烦请您耐心等待。

11.20
患者

患者

心里面乱七八糟的就怕得一些怪病,感觉想法增多了

11.21
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

从你的胃肠镜检查结果来看并没有明显的病变,很轻微的慢性胃炎,近一年出现的症状是胃肠功能紊乱的表现,对症用药就可以,最近出现的急性阑尾炎经手术治疗属于化脓性阑尾炎,术后就应该完全可以治愈。但是病理检查有肉芽肿样的病变考虑是结核感染,但化验检查并不支持。所以建议把朮后病理切片送更上一级的医院会诊。

11.21
患者

患者

我已经送到云南省第一人民医院了 送到那里会更适合 忘推荐,谢谢

11.21
患者

患者

张医生,问一下四川华西医院可以吗?

11.21
患者

患者

或者更好的医院希望医生推荐下,我也想找到病源,这事情搞得我抑郁了

11.21
丁助理 助手

丁助理 助手

您好,华西医院肯定可以,是非常好的医院。

11.21
患者

患者

好的,我过两天拿到云南省第一人民医院的染色体病检再转华西 问一下这次去华西医院要做什么病理呢?云南这边的病理要拿去看嘛?

11.21
患者

患者

可以回复一下吗?

11.22
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

前面教授有详细回复,可以去华西把上次手术的病理重新会诊阅片,因为病理和手术情况不太吻合,所以建议去更好的医院再评估一下切下来的标本情况。

11.22
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

问诊建议 处置建议: 从你的胃肠镜检查结果来看并没有明显的病变,很轻微的慢性胃炎,近一年出现的症状是胃肠功能紊乱的表现,对症用药就可以,最近出现的急性阑尾炎经手术治疗属于化脓性阑尾炎,术后就应该完全可以治愈。但... 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

11.22
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

到时候可以把会诊结果也发过来给我们看一下。

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 男 29岁