胃部不适3年,发现胃部异常3月余 3年前无明显诱因出现胃部不适,胃胀,3月余前至徐州市中心医院... 目前腹部有气包鼓动能到胃里,就是想问大夫,我怎么治疗?为什么继续瘦呢?需要进一步检查吗?三四个中医都... - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 3年前无明显诱因出现胃部不适,胃胀,3月余前至徐州市中心医院完善检查,胸部CT提示:左肺下叶磨玻璃结节两肺多发实性小结节建议半年度复查。2022-08-01徐 州 市 中 心 医 院胃镜提示:胃多发息肉EMR术,肠镜未见明显异常。目前胃部不适,胃胀,腹胀,体重逐渐下降,自发病以来,神志清,精神可,饮食可,睡眠一般,小便正常,大便偶有便秘,体重下降约3.5kg。(2022-11-21填写)
身高体重: 161cm,45kg(2022-11-21测量)
疾病: 胃部不适3年,发现胃部异常3月余(2022-11-21填写)
患病时长: 3月余
已就诊医院科室: 徐州市中心医院
用药情况: 发现也不好有三年了,主要是胃胀,吃段时间药就好了,吗丁啉,奥美拉挫,莫沙必利,还有就是中成药,香砂养胃丸之类的,还有就是间断的吃了三四个月的中药。
过敏史: 无(2022-11-21填写)
既往病史: 手术:无 (2022-11-21填写)
重大疾病:无 (2022-11-21填写)
放化疗:无 (2022-11-21填写)
慢性疾病:无 (2022-11-21填写)
希望获得的帮助: 目前腹部有气包鼓动能到胃里,就是想问大夫,我怎么治疗?为什么继续瘦呢?需要进一步检查吗?三四个中医都说是脾虚

问诊建议 2022-11-23 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

慢性胃炎

处置建议

按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊,定期复查。

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.21
小牛医助

小牛医助

本次病历由吕文帅医生(沈丘县人民医院 心血管内科)辅助问诊并整理书写。

11.21
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

您好,我是南方医院张亚历教授医疗组的张梦南医生。您提交的病历我要再确认一下。 胃胀3年,发现胃部异常3月余。胸部CT提示:左肺下叶磨玻璃结节两肺多发实性小结节建议半年度复查。胃镜提示:胃多发息肉1-2cm,27枚,EMR术,肠镜未见明显异常,用药:吗丁啉,奥美拉挫,莫沙必利,还有就是中成药,香砂养胃丸之类的,还有就是间断的吃了三四个月的中药。 关注:目前腹部有气包鼓动能到胃里,就是想问大夫,我怎么治疗?为什么继续瘦呢?需要进一步检查吗?三四个中医都说是脾虚 如果没有其他补充,我会将您的情况转交给张亚历教授由他回复您。考虑到教授工作比较忙,请耐心等待。

11.21
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

然后胃镜切下来的息肉病理结果出来了没有

11.21
患者

患者

医生说如果是良性的就不给我说了

11.21
患者

患者

一直也没联系说三个月后再去切,我现在身体太瘦,就没去

11.21
患者

患者

上个礼拜去找他他叫我住院,什么也没说

11.21
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

有没有具体的报告,良性的报告也可以

11.21
患者

患者

没有

11.21
患者

患者

结果没出来我就出院了,医生说如果有事会给我联系的

11.21
患者

患者

当时做了肿瘤筛选的

11.21
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.21
患者

患者

明天我去拿病理报告

11.22
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

好的,到时候结果拿到后也发上来

11.22
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

11.22
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

胃底腺息肉是良性的,好的,我已经汇报您的情况给张教授请他评估一下治疗方案,如果必要也会直接开具治疗处方意见,晚点他会回复您。

11.22
患者

患者

好的

没有更多交流了~
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擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 女 56岁