胃部不适半年。 患者半年前开始出现胃反酸,测幽门螺旋杆菌高于1000,胃镜结... 我这里疫情 暂时不方便在做胃镜,查网上说用 胃复春胶囊、维生素c和奥美拉唑 请问可以这样用药吗,如果... - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者半年前开始出现胃反酸,测幽门螺旋杆菌高于1000,胃镜结果:非萎缩性慢性胃炎伴糜烂,腺体轻度不典型增生。而后给予1.呋喃唑酮片2.枸橼酸铋钾口服溶液 3.雷贝拉唑肠溶胶囊4.盖世龙~马来酸伊索拉定片5.克拉霉素胶囊。服药完后反酸症状缓解,但服用9天后出现过敏,发烧39℃并呼吸困难,遂停药。最近再次感觉胃不适,去医院说明过敏反应,碳13显示阴性,服用半月甘海胃康胶囊,已服用半个月无好转。目前主要为经常感胸口像噎挡不适,进食后好转,喝水后加重。有时胃不适服用一片达喜,今天服用2次奥美拉唑,无过敏反应。为进一步诊治,特来就诊。(2022-11-21填写)
身高体重: 181cm,71.5kg(2022-11-21测量)
疾病: 胃部不适半年。(2022-11-21填写)
患病时长: 半年
已就诊医院科室: 当地医院
用药情况: 奥美拉唑
过敏史: 青霉素,头孢类(2022-11-21填写)
既往病史: 手术:无 (2022-11-21填写)
重大疾病:无 (2022-11-21填写)
放化疗:无 (2022-11-21填写)
慢性疾病:无 (2022-11-21填写)
希望获得的帮助: 我这里疫情 暂时不方便在做胃镜,查网上说用 胃复春胶囊、维生素c和奥美拉唑 请问可以这样用药吗,如果做胃镜的话是否可以直接做掉腺体轻度不典型增生。

问诊建议 2022-11-22 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

慢性胃炎伴反流

处置建议

按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊。

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.21
小牛医助

小牛医助

本次病历由雷启鹏医生(冠县人民医院 消化内科)辅助问诊并整理书写。

11.21
患者

患者

半年前是感觉反酸烧心,这次感觉不太一样就是感觉胸口噎到东西似的 不知还是不是慢性胃炎伴糜烂,半年前好了以后一直没有忌口,这次发病才开始注意饮食,性格偏内向,脾气有点大爱生闷气另外请问医生腺体轻度不典型增生,需要怎么治疗

11.21
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

您好,我是南方医院张亚历教授医疗组的张梦南医生。您提交的病历我要再确认一下。 胃反酸不适半年。测幽门螺旋杆菌高于1000,胃镜:非萎缩性慢性胃炎伴糜烂,腺体轻度不典型增生。而后给予1.呋喃唑酮片2.枸橼酸铋钾口服溶液3.雷贝拉唑肠溶胶囊4.盖世龙~马来酸伊索拉定片5.克拉霉素胶囊。服药完后反酸症状缓解,但服用9天后出现过敏,发烧39℃并呼吸困难,遂停药。最近再次感觉胃不适,去医院说明过敏反应,碳13显示阴性,服用半月甘海胃康胶囊,已服用半个月无好转。 目前症状:经常感胸口像噎挡不适,进食后好转,喝水后加重。有时胃不适服用一片达喜,今天服用2次奥美拉唑,无过敏反应。 关注:我这里疫情 暂时不方便在做胃镜,查网上说用 胃复春胶囊、维生素c和奥美拉唑 请问可以这样用药吗,如果做胃镜的话是否可以直接做掉腺体轻度不典型增生。 如果没有其他补充,我会将您的情况转交给张亚历教授由他回复您。考虑到教授工作比较忙,请耐心等待。

11.21
患者

患者

好的谢谢 张医生

11.21
患者

患者

病例无误

11.21
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

胃镜检查很轻微的慢性胃炎并没有严重的病变,病理检查不典型增生也并不明显,可以过一年再复查一次。幽门螺杆菌已经进行除菌治疗,有药物过敏史但目前检测是阴性的,可以不需要再治疗。有慢性胃炎伴食管反流的表现,对症用药就可以。根据你的情况已经开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,填好名字和电话号码,点确认后,在上方填好地址,平台服务会通过快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。

11.22
患者

患者

谢谢张教授的解答,益气和胃胶囊和泮托拉唑钠肠溶胶囊在早餐前的服用时间重合了,请问需要间隔一会吗还是可以同时间服用

11.22
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

可以一起吃,不用间隔

11.22
患者

患者

谢谢 请问需要检查下肝胆吗 检查的话是彩超还是ct

11.22
患者

患者

这次发病的感觉和半年前不太一样,半年前明显感到反酸,这次主要症状就是噎到东西,有可能是胆汁反流吗

11.22
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

是慢性胃炎伴反流的特点,不是肝胆系统的特点。当然如果想查一下肝胆也很容易,做一个彩超体检就可以了。也很快,如果彩超没什么问题就不需要ct,如果有问题就进一步ct。这次方案一共约10多天的量,边用边观察看看,先把这次用药吃完,看效果如何是否好转,这个疗程有效果的话您自己也会有感觉的到,快吃完或用药期间有其他问题可以随时这里反馈,会根据反馈情况调整。

11.22
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

问诊建议 处置建议: 按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊。 病历摘要: 慢性胃炎伴反流 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

11.22
患者

患者

感谢张教授和张医师的解答 谢谢

11.22
丁助理 助手

丁助理 助手 早日康复

11.22
患者

患者

谢谢 再问个问题 我这个病一般是什么原因得的? 我以后该怎么去避免

11.22
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

很多情况下是焦虑症引起的,不要把它太当回事,反而不容易出现症状。

没有更多交流了~
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张亚历医生分享给患者的文章:

医生分享了一篇文章《如何正确看待“慢性胃炎”》

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接诊医生:
擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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p*** 男 37岁