查体发现胃粘膜异常、结肠息肉1周 患者1周前健康查体行胃肠镜检查示胃肠镜:幽门口,浅表胃窦粘膜... 如何调理?用什么药好?平时注意哪些? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者1周前健康查体行胃肠镜检查示胃肠镜:幽门口,浅表胃窦粘膜,间质中量急慢性炎症细胞浸润,小凹上皮重度肠化。直肠多发息肉(2枚3mm钳除),大肠粘膜慢性炎症,腺体轻度增生,伴反酸烧心,院外口服多潘立酮片、富马酸伏诺拉生片、马来酸索拉定片,来诊(2022-11-21填写)
身高体重: 158cm,54kg(2022-11-21测量)
疾病: 查体发现胃粘膜异常、结肠息肉1周(2022-11-21填写)
患病时长: 1周
已就诊医院科室: 屏南县医院
用药情况: 多潘立酮片、富马酸伏诺拉生片、马来酸索拉定片
怀孕情况: (2022-11-21填写)
过敏史: 无(2022-11-21填写)
既往病史: 手术:无 (2022-11-21填写)
重大疾病:无 (2022-11-21填写)
放化疗:无 (2022-11-21填写)
慢性疾病:无 (2022-11-21填写)
希望获得的帮助: 如何调理?用什么药好?平时注意哪些?

问诊建议 2022-11-22 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

慢性萎缩性胃炎

处置建议

按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊,定期复查。

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.21
小牛医助

小牛医助

本次病历由李芳医生(济宁市第一人民医院 急诊内科)辅助问诊并整理书写。

11.21
丁助理 助手

丁助理 助手

您好,我是张亚历教授线上团队的助理。您目前提交的信息再和您确认下。 患者1周前健康查体,胃肠镜:幽门口,浅表胃窦粘膜,间质中量急慢性炎症细胞浸润,小凹上皮重度肠化。直肠多发息肉(2枚3mm钳除),大肠粘膜慢性炎症,腺体轻度增生。伴反酸烧心,院外口服多潘立酮片、富马酸伏诺拉生片、马来酸索拉定片。 2019年4月第一次做胃镜,糜烂性胃炎,当时没做病理,现在是第二次胃镜,有家族胃癌史。 关注:如何调理?用什么药好?平时注意哪些? 若无补充,我将您的情况转交给张教授,由他回复您。因教授工作较忙,烦请您耐心等待。

11.22
患者

患者

医生您好!

11.22
患者

患者

小凹重度肠化发生癌变几率大吗?

11.22
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

不管多严重的萎肠化,如果没有不典型增生,跟癌没有关系,不会变癌。您的病理没有不典型增生,因此癌变几率很低。具体的我已经汇报您的情况给张教授请他评估一下治疗方案,如果必要也会直接开具治疗处方意见,晚点他会回复您。

11.22
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

胃镜检查没有太大的问题,普通的慢性胃炎。肠化并不是严重的疾病,常常是萎缩性胃炎的一种表现,多见于中老年人,也常见于胃粘膜炎症或幽门螺杆菌感染。胃有一点肠化的改变很常见。多数情况下肠化并不需要治疗,就像小肠和大肠全是肠化上皮也并不是小肠大肠就容易长肿瘤。病理检查只要没有没有异性增生,和癌变没有关系,不会发生癌变。治疗萎缩性胃炎的药主要是养胃调理。治疗目的是通过保护胃粘膜,延缓萎缩进程,防止出现癌变,或者是促进不典型增生逆转。常用的药有胃复春、替普瑞酮、盖世龙、摩罗丹等。羔羊胃提取物B12胶囊由第四军医大学樊代明院士牵头做的全国多中心研究证明对萎缩性胃炎具有较好的疗疗效,完全没有副作用,目前是治疗萎缩性胃炎的主要用药,选择用这药的较多,但费用每月要近1200元。一般至少服药要3个月以上,服药时间越长越好,也可以和其他的药物一起服用。治疗一年以后再复查一次胃镜。考虑到有胃癌家族史可以用一些养胃的药物,当然如果不在意的话,也可以不需要吃药,定期复查就可以。

11.22
患者

患者

收到!谢谢医生

11.22
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

问诊建议 处置建议: 按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊,定期复查。 病历摘要: 慢性萎缩性胃炎 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

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接诊医生:
擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 女 49岁