孕晚期线上复诊__咨询用药、产前停药事宜 -好大夫在线图文问诊

病例信息
疾病描述：孕31周线上复诊，曾孕早期胎停育2次、生化1次，孕期一直在木棉花找您看诊，因疫情无法面诊，特网上请您看结果，咨询是否需要调整用药现用药情况是：纷乐每日两片、克赛肝素6000单位/天/支、钙片、铁剂孕10周时检测狼疮抗凝物为弱阳性，后遵医嘱每月一检均为阴性，低分子肝素未停，纷乐在孕20周左右减为每日两片，昨天11月23日抽血结果显示狼疮抗凝物又变为弱阳性，另附凝血、肝功相关检查结果，以及27周、30周b超检查结果，咨询您，是否需要调整用药，以及我这个肝素和纷乐大概用到什么时间停药，期待您的回复。（2022-11-24填写）
身高体重： 163cm，61kg（2021-10-10测量）
疾病：孕晚期线上复诊（2022-11-24填写）
患病时长：大于半年
已就诊医院科室：木棉花医疗门诊部妇产科学
用药情况：纷乐每日两片、克赛肝素6000单位/天/支、钙片、铁剂
是否怀孕：已怀孕
预产期： 2023-01-25(2022-11-24填写)
过敏史：无(2021-10-10填写)
既往病史：既往病史：无 (2021-10-10填写)
希望获得的帮助：咨询用药、产前停药事宜

问诊建议 2022-11-26 余艳医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

疾病描述：孕31周线上复诊，曾孕早期胎停育2次、生化1次，孕期一直在木棉花找您看诊，因疫情无法面诊，特网上请您看结果，咨询是否需要调整用药现用药情况是：纷乐每日两片、克赛肝素6000单位/天/支、钙片、铁剂孕10周时检测狼疮抗凝物为弱阳性，后遵医嘱每月一检均为阴性，低分子肝素未停，纷乐在孕20周左右减为每日两片，昨天11月23日抽血结果显示狼疮抗凝物又变为弱阳性，另附凝血、肝功相关检查结果，以及27周、30周b超检查结果，咨询您，是否需要调整用药，以及我这个肝素和纷乐大概用到什么时间停药，期待您的回复。（2022-11-24填写）

处置建议

孕31周，11-23复查LA（drvvT）1.23↑（0.92-1.11），（SCT）0.87，血栓弹力图MA70.5↑，R5.4，K1.2，A角54.3，CI1，血小板聚集率85%偏高，D二聚体0.42↑（0-0.3），血常规WBC10.08，RBC3.68，HB116，PLT266，肝功无明显异常，孕27周超声胎儿符合孕周，孕30周超声胎儿基本符合孕30周，羊水指数、S/D正常，调整用药纷乐早2晚2，克赛继续每日1支，每晚睡前空腹加阿司匹林50mg，继续不钙、铁、叶酸，全孕期用纷乐及低分子肝素，用至分娩前24小时停，阿司匹林36周停。如果想顺产，有不规律宫缩或者见红，破水就可以停，产后48小时后如果出血不多，低分子肝素每天1支，用4周停。