左踝关节疼痛不适约2月 患者2月前运动后出现左踝关节不适,期间有去找中医推拿和运动康... 这个情况怎么治疗比较好,吃什么药,怎么康复,能做运动吗 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 患者2月前运动后出现左踝关节不适,期间有去找中医推拿和运动康复的理疗师,但还是不舒服,昨天去医院就诊检查,左跟骨轻度骨髓水肿及囊变。左踝距腓前韧带部分撕裂,跟腓韧带损伤。 左足踝长屈肌和胫骨后肌腱鞘内积液。左踝关节积液,软组织肿胀。继续口服药物治疗。 一年半以前脚崴了,当时没怎么注意,养了一年左右感觉差不多好了,又去运动,一下子又不舒服了。(2022-11-24填写)
身高体重: 167cm,57kg(2022-11-24测量)
疾病: 左踝关节疼痛不适约2月(2022-11-24填写)
患病时长: 2月
已就诊医院科室: 清华大学医院
用药情况: 滑膜炎片 愈伤灵胶囊 洛索洛芬钠贴膏
怀孕情况: (2022-11-24填写)
过敏史: 无(2021-06-24填写)
既往病史: 手术:乳腺癌手术,全切重塑 (2021-05-21填写)
手术:2019年宫腔镜息肉切除术 (2021-05-21填写)
重大疾病:乳腺癌微浸润DCIS,是2018年5月在美国确诊 (2021-05-21填写)
放化疗:紫杉醇 赫赛汀 (2021-05-21填写)
慢性疾病:无 (2022-11-24填写)
希望获得的帮助: 这个情况怎么治疗比较好,吃什么药,怎么康复,能做运动吗

问诊建议 2022-11-24 徐海林医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

主诉: 左踝关节疼痛不适约2月(2022-11-24填写) 现病史: 发病情况及诊治经历:患者2月前运动后出现左踝关节不适,期间有去找中医推拿和运动康复的理疗师,但还是不舒服,昨天去医院就诊检查,左跟骨轻度骨髓水肿及囊变。左踝距腓前韧带部分撕裂,跟腓韧带损伤。 左足踝长屈肌和胫骨后肌腱鞘内积液。左踝关节积液,软组织肿胀。继续口服药物治疗。 一年半以前脚崴了,当时没怎么注意,养了一年左右感觉差不多好了,又去运动,一下子又不舒服了。(2022-11-24填写) 患病时长:2月 曾就诊医院:清华大学医院 当前正在使用的药物:滑膜炎片 愈伤灵胶囊 洛索洛芬钠贴膏 怀孕情况:未怀孕(2022-11-24填写) 希望获得的帮助: 这个情况怎么治疗比较好,吃什么药,怎么康复,能做运动吗

处置建议

【处方】 塞来昔布胶囊(西乐葆) 0.2g*6粒 数量:5盒 药品用法用量请查看处方详情 考虑距下关节滑膜炎,避免运动两周,药物,定期复查

徐海林医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

徐海林医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.11.24
小牛医助

小牛医助

本次病历由常炳闯医生(冠县人民医院 骨科)辅助问诊并整理书写。

2022.11.24
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

2022.11.24
患者

患者

大夫 您给我开个处方。我先网上买点,后续再去医院开几盒。我看了下也不是很贵。几十块钱一盒

2022.11.24
徐海林 主任医师

徐海林 主任医师

问诊建议 处置建议: 【处方】 塞来昔布胶囊(西乐葆) 0.2g*6粒 数量:5盒 药品用法用量请查看处方详情 考虑距下关节滑膜炎,避免运动两周,药物,定期复查 病历摘要: 主诉: 左踝关节疼痛不适约2月(20... 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

2022.11.24
患者

患者

徐大夫,我这后面还得再做个核磁复查一下吗?

2022.11.24
徐海林 主任医师

徐海林 主任医师

短期内不用

2022.11.25
患者

患者

徐主任,我这两天吃西乐葆,吃完肠胃感觉是会有点不舒服,这个要吃多久呀?

2022.11.26
徐海林 主任医师

徐海林 主任医师

那就别吃了,以外用药为主吧

2022.11.30
患者

患者

徐主任好,我后来还是接着吃药了,感觉后面就还好了,头一两天是不舒服。现在吃了也有四五天了,感觉是好一些,但还有疼痛,这个药一共吃几周?还是吃到没有疼痛感为止?

2022.11.30
患者

患者

另外中药就完全不用吃了对吗。

2022.11.30
患者

患者

最后一个问题是,您说短期内不用复查核磁了,那过段时间还得去做吗?还是说好了以后自己注意就行,如果没有很不舒服不需要再做了?

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:足踝外科、骨关节创伤、运动损伤。足踝部疾病,包括骨折、踝足痛、畸形、运动损伤、创伤后遗症的诊断和处理。拇外翻、平足、踝部韧带损伤、踝关节置换、糖尿病足保肢治疗、足踝部骨折等
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