病例信息 疾病描述： 患者2年前因进食肉类过多出现反酸，烧心，容易饥饿，近2年明显消瘦，给予药物对症治疗，于2021-4-27行胃镜检查示1、返流性食管炎A级对验，2、浅表萎缩性胃炎，3、十二指肠炎。2022-11-17复查胃镜示：慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部息肉，2022-11-19胃镜病理示：少量胃粘膜可见炎症细胞浸润，部分腺体轻度不典型增生，于送检组织未见癌细胞。为进一步治疗特来就诊（2022-11-28填写） 忘记说了，我爸因为这个胃病，经常胡思乱想，压力太大，因为这个还失眠，总是忧虑担心，家人被他弄的也天天不开心，没办法，请大夫诊治的时候，帮忙解开他的心结。感谢主任?（2022-11-28填写） 身高体重： 172cm，65kg（2022-11-28测量） 疾病： 反酸烧心，易饿及消瘦2年余（2022-11-28填写） 患病时长： 2年余 已就诊医院科室： 秦皇岛市第二医院 用药情况： 雷贝拉唑，替普瑞酮，瑞巴派特胶囊，甘海胃康胶囊，毕灵胃痛胶囊，康复新液 过敏史： 无(2021-04-27填写) 既往病史： 手术：无 (2022-11-28填写) 重大疾病：无 (2022-11-28填写) 放化疗：无 (2022-11-28填写) 慢性疾病：有高血压病史，口服苯磺酸氨氯地平片控制血压 (2022-11-28填写) 希望获得的帮助： 帮忙治疗开药康复
问诊建议 2022-11-29 张亚历医生给出
慢性萎缩性胃炎
萎缩性胃炎在老年人来说比较常见，多数情况下是属于一种生理性的萎缩，当然，随着年龄越大，萎缩性的改变可能也会越明显。异型增生又叫不典型增生是癌前病变，轻度的话又称低级别上皮内瘤变，几乎不癌变，一些经过治疗可以逆转。极少部分轻度的异型增生也可以进展为重度的异型增生，重度的话又称高级别上皮内瘤变，此时需在内镜下做一种ESD的微创手术完全治愈，阻断癌变进程。你目前有萎缩性胃炎，但只有轻度的不典型增生，定期复查便可。也可选用养胃的药物调理，如摩罗丹、胃复春、替普瑞酮、羔羊胃B12等都有这方面作用，以羔羊胃B12的效果最好，养胃治疗可延缓萎缩进展，促进不典型增生的逆转。养胃的药物治疗至少要服用三个月以上才有效果，时间长一点更好，可一年以后复查胃镜。关于萎缩性胃炎也可以看一下我写的文章。幽门螺杆菌感染可以加重萎缩，如果检测阳性需除菌治疗。目前对症状是慢性胃炎的表现，对症用药就可以，焦虑症容易诱发这些症状，放松心情也很重要。
张亚历医生的处置方案
张亚历医生团队与患者的交流
小牛医助
本次病历由陈丽敏医生（建平县医院 老年病科）辅助问诊并整理书写。
小牛医助
通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议
丁助理 助手
请您稍等，张教授在出门诊，我汇报一下主任，方便时给您看一下
张亚历 主任医师
问诊建议 处置建议： 萎缩性胃炎在老年人来说比较常见，多数情况下是属于一种生理性的萎缩，当然，随着年龄越大，萎缩性的改变可能也会越明显。异型增生又叫不典型增生是癌前病变，轻度的话又称低级别上皮内瘤变，几乎不癌变... 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
张亚历 主任医师
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张亚历 主任医师
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患者
谢谢主任，请问吃的上面应该注意什么呢？现在我爸觉得自己啥也不能吃了，只能吃小米粥。能帮忙在这里开药吗？治疗焦虑的药，要去心理科吧？
丁助理 助手
您好平时注意正常均衡规律按时饮食，不能太饱，健康食谱，除了吃了会导致不舒服的食物要避免外其他无须特别忌口。 某些时候出现消化功能欠佳可多吃容易消化的食物，尽量少吃粗硬、油腻或坚果类的食物，避免过咸过辣过甜的食物，避免烟酒浓茶浓咖啡，避免生冷和可能不洁的食物。 此外保持良好的心态，规律的作息，充足的睡眠（8-10小时）也很重要。
患者
请问主任，摩罗丹、胃复春、替普瑞酮、羔羊胃B12这几种药物一起吃三个多月吗？
张梦南 主治医师
这几个药选一个就可以了，其中以羔羊胃最好，最好3个月或者以上
患者
好的，谢谢您！
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h*** 男 69岁