反酸烧心,易饿及消瘦2年余 患者2年前因进食肉类过多出现反酸,烧心,容易饥饿,近2年明显... 帮忙治疗开药康复 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 患者2年前因进食肉类过多出现反酸,烧心,容易饥饿,近2年明显消瘦,给予药物对症治疗,于2021-4-27行胃镜检查示1、返流性食管炎A级对验,2、浅表萎缩性胃炎,3、十二指肠炎。2022-11-17复查胃镜示:慢性萎缩性胃炎,十二指肠球部息肉,2022-11-19胃镜病理示:少量胃粘膜可见炎症细胞浸润,部分腺体轻度不典型增生,于送检组织未见癌细胞。为进一步治疗特来就诊(2022-11-28填写)
忘记说了,我爸因为这个胃病,经常胡思乱想,压力太大,因为这个还失眠,总是忧虑担心,家人被他弄的也天天不开心,没办法,请大夫诊治的时候,帮忙解开他的心结。感谢主任?(2022-11-28填写)
身高体重: 172cm,65kg(2022-11-28测量)
疾病: 反酸烧心,易饿及消瘦2年余(2022-11-28填写)
患病时长: 2年余
已就诊医院科室: 秦皇岛市第二医院
用药情况: 雷贝拉唑,替普瑞酮,瑞巴派特胶囊,甘海胃康胶囊,毕灵胃痛胶囊,康复新液
过敏史: 无(2021-04-27填写)
既往病史: 手术:无 (2022-11-28填写)
重大疾病:无 (2022-11-28填写)
放化疗:无 (2022-11-28填写)
慢性疾病:有高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平片控制血压 (2022-11-28填写)
希望获得的帮助: 帮忙治疗开药康复

问诊建议 2022-11-29 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

慢性萎缩性胃炎

处置建议

萎缩性胃炎在老年人来说比较常见,多数情况下是属于一种生理性的萎缩,当然,随着年龄越大,萎缩性的改变可能也会越明显。异型增生又叫不典型增生是癌前病变,轻度的话又称低级别上皮内瘤变,几乎不癌变,一些经过治疗可以逆转。极少部分轻度的异型增生也可以进展为重度的异型增生,重度的话又称高级别上皮内瘤变,此时需在内镜下做一种ESD的微创手术完全治愈,阻断癌变进程。你目前有萎缩性胃炎,但只有轻度的不典型增生,定期复查便可。也可选用养胃的药物调理,如摩罗丹、胃复春、替普瑞酮、羔羊胃B12等都有这方面作用,以羔羊胃B12的效果最好,养胃治疗可延缓萎缩进展,促进不典型增生的逆转。养胃的药物治疗至少要服用三个月以上才有效果,时间长一点更好,可一年以后复查胃镜。关于萎缩性胃炎也可以看一下我写的文章。幽门螺杆菌感染可以加重萎缩,如果检测阳性需除菌治疗。目前对症状是慢性胃炎的表现,对症用药就可以,焦虑症容易诱发这些症状,放松心情也很重要。

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.11.29
小牛医助

小牛医助

本次病历由陈丽敏医生(建平县医院 老年病科)辅助问诊并整理书写。

2022.11.29
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

2022.11.29
丁助理 助手

丁助理 助手

请您稍等,张教授在出门诊,我汇报一下主任,方便时给您看一下

2022.11.29
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

问诊建议 处置建议: 萎缩性胃炎在老年人来说比较常见,多数情况下是属于一种生理性的萎缩,当然,随着年龄越大,萎缩性的改变可能也会越明显。异型增生又叫不典型增生是癌前病变,轻度的话又称低级别上皮内瘤变,几乎不癌变... 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

2022.11.29
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

分享文章 医生分享了一篇文章《萎缩性胃炎怎样治?怎样复查?》 立即查看

2022.11.29
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

分享文章 医生分享了一篇文章《正确治疗萎缩性胃炎》 立即查看

2022.11.29
患者

患者

谢谢主任,请问吃的上面应该注意什么呢?现在我爸觉得自己啥也不能吃了,只能吃小米粥。能帮忙在这里开药吗?治疗焦虑的药,要去心理科吧?

2022.11.29
丁助理 助手

丁助理 助手

您好平时注意正常均衡规律按时饮食,不能太饱,健康食谱,除了吃了会导致不舒服的食物要避免外其他无须特别忌口。 某些时候出现消化功能欠佳可多吃容易消化的食物,尽量少吃粗硬、油腻或坚果类的食物,避免过咸过辣过甜的食物,避免烟酒浓茶浓咖啡,避免生冷和可能不洁的食物。 此外保持良好的心态,规律的作息,充足的睡眠(8-10小时)也很重要。

2022.11.30
患者

患者

请问主任,摩罗丹、胃复春、替普瑞酮、羔羊胃B12这几种药物一起吃三个多月吗?

2022.11.30
张梦南 主治医师

张梦南 主治医师

这几个药选一个就可以了,其中以羔羊胃最好,最好3个月或者以上

2022.11.30
患者

患者

好的,谢谢您!

没有更多交流了~
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医生最新回复:上次已经给你开了药,可以吃一段时间看看。加强营养可用专供病人用的安素粉、百普素,或普通奶粉,服用方法是备一个约200ml保温瓶,用水每次冲一瓶后,每几分钟喝几口,从早喝到晚,细水长饮,大概2-3天喝一罐。
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医生最新回复:老年胃有一点萎缩性的改变很常见,到了一定的年龄或多或少都会出现一些生理性的萎缩,谈不上是什么严重的病。目前的症状是慢性胃炎的表现,吃药调理就可以。根据你的情况已经给你开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,平台服务会快递把药寄给你。也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。
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医生最新回复:根据你的情况已经开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,填好名字和电话号码,确认之后然后在上方填好地址,平台服务会快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。
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接诊医生:
擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 男 69岁