腰部总感觉累累的,双腿麻木感,脚底发麻 核磁显示椎问盘轻度向左后膨出,腰椎管狭窄 11月中旬走路达不到200米、腿、脚麻木。 目前左大脚趾、脚... 根据报告及患者目前症状是否要手术及采用哪种手术 10月中旬有请蒋主任面诊,当时开了些药 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 11月中旬走路达不到200米、腿、脚麻木。 目前左大脚趾、脚食指麻木,有的时候发凉,左脚底板有的时候僵硬,因该是骶骨麻及发凉。(2022-11-30填写)
身高体重: 160cm,59.6kg(2022-10-13测量)
疾病: 腰部总感觉累累的,双腿麻木感,脚底发麻(2022-11-08填写)
核磁显示椎问盘轻度向左后膨出,腰椎管狭窄(2022-11-30填写)
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 首都医科大学附属北京友谊医院 骨科
北京积水潭医院 脊柱外科
用药情况: 碳酸钙胶囊 鲑降钙素鼻喷雾剂 盐酸替扎尼定片 每次1片 每日2次 11月25日左右药已经吃完。
过敏史: 无(2022-10-13填写)
既往病史: 既往病史:无 (2022-10-13填写)
希望获得的帮助: 根据报告及患者目前症状是否要手术及采用哪种手术 10月中旬有请蒋主任面诊,当时开了些药

问诊建议 2022-12-03 蒋继乐医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

腰部总感觉累累的,双腿麻木感,脚底发麻,核磁显示椎问盘轻度向左后膨出,腰椎管狭窄

处置建议

看核磁,不太像腰椎管狭窄引起的,建议看下神经内科,另外再查一下胸椎,看看胸椎有没有事,目前先不用着急手术

蒋继乐医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.11.30
患者

患者

蒋主任您好,根据片子和描述,患者需要手术么

2022.11.30
蒋继乐 副主任医师

蒋继乐 副主任医师

录音图片 19″ 嗯,你好,我看病人的描述呢,是挺像椎管狭窄引起的症状的,他看片子呢,椎管狭窄非常轻,嗯,我想问一下他查过血管吗?有没有排除血管的狭窄,比如动脉的狭窄,另外看看神经内科吗?他有没有存在一些神经内科相关的疾病? 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.11.30
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2022.11.30
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2022.11.30
患者

患者

腿部的血管查过了

2022.11.30
患者

患者

神经内科我原本计划要去结果疫情严重了没去成

2022.11.30
蒋继乐 副主任医师

蒋继乐 副主任医师

录音图片 11″ 他现在走不了,是因为腿麻木走不了是吗?呃,我当时门诊看了之后说了什么,我当时有点忘记了,是建议您保守治疗是吧,因为也是说片子压迫不重。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.11.30
患者

患者

当时找您的时候拿的CT,去面诊的时候腿麻很轻,走路900多米也没问题

2022.11.30
患者

患者

您说可以先吃药保守

2022.11.30
患者

患者

10月16日请您加号面诊后两周患者的症状比较严重然后去其他医院拍了下核磁

2022.11.30
蒋继乐 副主任医师

蒋继乐 副主任医师

请问腿麻具体地方在什么地方

2022.11.30
患者

患者

主要是脚麻、木走不了,走路旁人能明显感觉到脚跟踩在棉花上似的

2022.11.30
患者

患者

左小腿肚 、脚麻 脚心有的时候发硬

2022.11.30
蒋继乐 副主任医师

蒋继乐 副主任医师

录音图片 17″ 看您这个核磁啊,还是不太像腰椎管狭窄引起的,呃,一个呢是您看下神经内科,另外呢,在网上查查胸椎,看看胸椎有没有事,嗯,我的建议还是不用着急手术,先查清楚原因再说手术的事儿。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.11.30
患者

患者

好的,我也刚想问蒋主任 颈椎会引起这些症状么

2022.11.30
患者

患者

患者左大脚趾头麻、有的时候还会感觉凉

2022.12.01
蒋继乐 副主任医师

蒋继乐 副主任医师

颈椎胸椎也有可能

2022.12.01
蒋继乐 副主任医师

蒋继乐 副主任医师

我觉得还是不太典型

没有更多交流了~
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蒋继乐医生分享给患者的文章:

医生分享了一篇文章《如何拍摄清晰影像图片给医生》

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擅长:擅长脊柱微创治疗,包括腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,颈椎病,骨质疏松性骨折,胸腰椎骨折等。 擅长脊柱畸形治疗与矫正,包括青少年特发性脊柱侧弯,成人退行性侧弯,成人后凸畸形等。
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胡*** 女 62岁