病例信息 疾病描述: 1年前无明显诱因出现胃痛,自诉进食就像石头堵在胸口,至当地医院完善检查,胃镜提示:糜烂性胃炎(III级)贲门炎,食管炎,口服药物已有4个多月,多次问诊没有明显效果,幽门螺旋杆菌指标有一点高(略超一点),伴有高血压、脂肪肝和肾多发囊肿。自发病以来,神志清,精神可,饮食清淡,睡眠可,大小便正常,体重未见明显异常。(2022-12-04填写) 身高体重: 172cm,80kg(2022-12-04测量) 疾病: 胃痛1年(2022-12-04填写) 患病时长: 1年 已就诊医院科室: 当地医院 用药情况: 如下图第二张图片所示, 过敏史: 无(2022-12-04填写) 既往病史: 手术:锁骨2021年骨折,手术后已痊愈, (2022-12-04填写) 重大疾病:无 (2022-12-04填写) 放化疗:无 (2022-12-04填写) 慢性疾病:有高血压, (2022-12-04填写) 希望获得的帮助: 从今年2月多次在当地几家医院问诊,吃药不断,中西医都试过,没有明显好转,近期胃痛有加重趋势,查清胃病病因,并且对症下药,有效治疗
问诊建议 2022-12-06 张亚历医生给出
慢性胃炎
按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊,定期复查。
张亚历医生的处置方案
张亚历医生团队与患者的交流
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h*** 男 56岁