腹痛、反酸、烧心半年,加重2月余 半年前无明显诱因出现腹痛,以左上腹为主,呈针扎样隐痛,偶尔几... 解决胃发热、疼痛问题,解决胃发热、疼痛问题。 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 半年前无明显诱因出现腹痛,以左上腹为主,呈针扎样隐痛,偶尔几天一次,持续数秒后自行,伴反酸、烧心、心悸无恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便,无心悸、胸痛、大汗,无咳嗽,咳痰,咯血等不适,未在意,未就诊;2个月前无明显诱因上述症状加重,表现为腹痛较前加重,频率较前增加,4~5次/天,每次持续约几分钟,性质同前,伴反酸,烧心,心悸,无其他伴随症状,1个月前就诊于中国人民解放军第六医学中心完善胃镜及病理活检结果回示:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺旋杆菌感染,未治疗,现为进一步诊治来我院。(2022-12-04填写)
身高体重: 164cm,64kg(2022-12-04测量)
疾病: 腹痛、反酸、烧心半年,加重2月余(2022-12-04填写)
患病时长: 半年
已就诊医院科室: 中国人民解放军第六医学中心
用药情况:
过敏史: 无(2022-12-04填写)
既往病史: 手术:无 (2022-12-04填写)
重大疾病:无 (2022-12-04填写)
放化疗:无 (2022-12-04填写)
慢性疾病:无 (2022-12-04填写)
希望获得的帮助: 解决胃发热、疼痛问题,解决胃发热、疼痛问题。

问诊建议 2022-12-04 成虹医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

体检发现幽门螺杆菌感染多年,未治疗 近半年间断上腹部不适(上腹偏右),伴烧灼感,多在餐后2-3小时?无夜间症状,有时口腔异味,便干,有时成球 近期体检胃镜检查提示 胃炎、Hp阳性(尿素酶、病理免疫组化) 胃镜检查后未服用任何药物 既往 桥本病,甲状腺功能正常 无青霉素过敏史,较少应用抗生素,服用过阿莫西林、阿奇霉素、甲硝唑、左氧氟沙星,可能未服过四环素、呋喃唑酮 身高 164 体重 64kg

处置建议

建议下面的二联方案治疗: 第1-14天 沃克,每次1片(20mg),每天2次,早晚饭前半小时; 阿莫西林(须用阿莫仙),每次1000mg,每天3次,早中晚饭后即刻。 第15天开始服用下面的药物2周,然后停药一个月后复查呼气 荆花胃康胶丸,每次2粒,每天3次,早中晚饭前半小时; 罗伊氏乳杆菌(芷幽),每次1袋,每天1次,早饭后即服 达喜,每次2片,每天3次,早中晚饭后1小时嚼服 服用抗生素期间注意避免海鲜,辛辣和烟酒 我的 微 信 公众号“成大夫谈消化“里有一篇 服药期间必读,请先仔细阅读一下 公众号里教做的自制酸奶建议经常吃一些,有利于改善胃肠道功能和菌群、改善免疫功能 公众号里有关于 二联疗法的文章,可以看一下;公众号的视频号里的视频,可以看一下了解一下 方案中的药物,我从这里开上处方,需要的话可以直接点开处方通过网上购药

成虹医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。
处方:
仅主诊医生和患者本人可见。
处方:
仅主诊医生和患者本人可见。
治疗用品建议:
仅主诊医生和患者本人可见。

成虹医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.12.04
小牛医助

小牛医助

本次病历由李欢医生(新乡医学院一附院 全科医学科)辅助问诊并整理书写。

2022.12.04
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

2022.12.04
成虹 主任医师

成虹 主任医师

问诊建议 处置建议: 建议下面的二联方案治疗: 第1-14天 沃克,每次1片(20mg),每天2次,早晚饭前半小时; 阿莫西林(须用阿莫仙),每次1000mg,每天3次,早中晚饭后即刻。 第15天开... 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

2022.12.04
小牛医助

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接诊医生:
擅长:消化内科疾病的诊治,幽门螺杆菌相关临床疾病诊治
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h*** 女 62岁