肝癌综合治疗后1年7月余,咳嗽伴痰中带血2月。 患者因原发性肝癌,2021年4月行腹腔镜切除,射频消融。20... 目前就是咳嗽的严重,痰里有血丝,老人状态极差,浑身无力,营养不良,想知道下一步怎么办? - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 患者因原发性肝癌,2021年4月行腹腔镜切除,射频消融。2021年8月复发行介入栓塞治疗。2021年10月发现骨转移,行两次骨转移的放疗,四期贝伐珠和信迪利免疫治疗,效果不佳。目前是用一期卡瑞丽珠单抗,地舒单抗用了一年了。12月行胸骨胸椎放疗,同时注射地舒单抗。2022年的6月份发现颈椎转移,8月份颈椎放疗。2月前出现咳嗽,伴有痰中带血,伴有胸痛。10月28日复查多发脑缺血灶、脑白质脱髓鞘、脑萎缩,请结合临床随诊。双肺多发小结节,请随诊观察。右侧胸膜局部不均匀增厚,转移待除外,邻近第9后肋陈旧性骨折,必要时活检。肝右叶术后改变,术区低密度伴钙化.2022年12月4日复查血生化:血钠减低124.4,氯90.7,白蛋白31.6.目前咳嗽严重,伴有乏力,消瘦,目前口服中药调理,为进一步诊治求诊。(2022-12-04填写)
身高体重: 163cm,54.8kg(2022-12-04测量)
疾病: 肝癌综合治疗后1年7月余,咳嗽伴痰中带血2月。(2022-12-04填写)
患病时长: 1年7月余
已就诊医院科室: 当地医院
用药情况: 中药不详
过敏史: 无(2022-05-04填写)
既往病史: 手术:原发性肝癌,2021年4月14日在哈尔滨医大二院做的射频消融术,4月23日做的腹腔镜切除术,10月28日在北京307医院做的介入栓塞术! (2022-03-17填写)
手术:患者有丙肝,去年行腹腔镜下肿瘤切除术 (2022-05-04填写)
重大疾病:2021年3月末在北京301医院确诊原发性肝癌! (2022-03-17填写)
重大疾病:无 (2022-05-04填写)
放化疗:2022年1月8日开始,在北京协和医院放疗,放疗胸骨和胸椎,共放疗12次! (2022-03-17填写)
放化疗:仑伐替尼 骨转移放疗12个疗,病情稳定 (2022-05-04填写)
放化疗:2022年8月份颈椎放疗。 (2022-12-04填写)
慢性疾病:糖尿病,高血压,丙肝史! (2022-03-17填写)
慢性疾病:肝癌骨转移,高血压,糖尿病 (2022-05-04填写)
希望获得的帮助: 目前就是咳嗽的严重,痰里有血丝,老人状态极差,浑身无力,营养不良,想知道下一步怎么办?

问诊建议 2022-12-04 张勇医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

好不肿瘤,肺部结节

处置建议

目前看肺部结节微小,不属于转移。主要问题为咳嗽和乏力,血钠低。 建议口服甲地孕酮增强食欲,咳嗽可以口服阿斯美治疗。血钠低的话,需要口服补钠的药物

张勇医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。
处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张勇医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.12.04
小牛医助

小牛医助

本次病历由鞠丽娜医生(诊所 内科)辅助问诊并整理书写。

2022.12.04
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

2022.12.04
张勇 副主任医师

张勇 副主任医师

问诊建议 处置建议: 目前看肺部结节微小,不属于转移。主要问题为咳嗽和乏力,血钠低。 建议口服甲地孕酮增强食欲,咳嗽可以口服阿斯美治疗。血钠低的话,需要口服补钠的药物 病历摘要: 好不肿瘤,肺部结节 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

2022.12.04
患者

患者

补钠的药物什么名字呢?医生

2022.12.04
患者

患者

医生您好,可以给我们开一个处方吗?药物我们这都没有,想在平台上买药,谢谢了医生

2022.12.05
张勇 副主任医师

张勇 副主任医师

补钠的话就是食盐,吃的咸一点,或者去补液

2022.12.05
患者

患者

好的,收到医生,谢谢

2022.12.05
张勇 副主任医师

张勇 副主任医师

不客气

2022.12.06
患者

患者

医生您好,您不忙的回复一下就行,我爸爸昨天打了卡瑞丽珠单抗,今天早晨开始鼻子出血,口腔里面一直都有出血症状,我看卡瑞丽珠的副作用就是会引起出血,像这种情况,我们还需要换免疫针吗?以前用过贝伐珠单抗加信迪利单抗,效果感觉不好!甲胎蛋白一直都是2000多,降不下来!您能给个建议吗?谢谢了!

2022.12.06
张勇 副主任医师

张勇 副主任医师

这个肝脏肿瘤,不是我这里的范围,治疗方案我就无法给意见了

2022.12.06
患者

患者

好的好的,谢谢医生

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:肺部磨玻璃结节风险预测、疑难肺结节的鉴别诊断、肺结节术后复发风险精确评估、肺结节微创消融、肺癌的多学科综合治疗
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h*** 男 67岁