病例信息 疾病描述： 患者数月前无明显诱因出现左肩及左上肢酸痛，左手掌麻木，劳累后症状加重，自诉眼压增高。不伴踩棉花感，持物不稳或突然眩晕，大小便正常，肛门及会阴部感觉正常。去医院行核磁检查提示颈4/5、5/6椎间盘膨出伴突出。患者目前尚未治疗，为求进一步明确治疗方案，遂来问诊。（2022-12-05填写） 左大牙老出血丝，左眼眼压高的感觉，连带左前额有轻微神经疼痛（2022-12-05填写） 身高体重： 163cm，63.2kg（2022-12-05测量） 疾病： 左肩及左上肢酸痛，左手掌麻木数月（2022-12-05填写） 患病时长： 数月 已就诊医院科室： 四省边际中心医院 用药情况： 无 怀孕情况： (2022-12-05填写) 过敏史： 无(2022-12-05填写) 既往病史： 手术：胆囊摘除，智齿拔除 (2022-12-05填写) 重大疾病：无 (2022-12-05填写) 放化疗：无 (2022-12-05填写) 慢性疾病：无 (2022-12-05填写) 希望获得的帮助： 有什么治疗手段？生活中需要注意什么？或有什么辅助锻炼器具推荐
问诊建议 2022-12-07 周华医生给出
主诉： 左肩及左上肢酸痛，左手掌麻木数月（2022-12-05填写）
【处方】 汉防己甲素片 20mg*36片 数量：2盒 洛索洛芬钠片（乐松） 60mg*20片 数量：2盒 甲钴胺片（弥可保） 0.5mg*20片 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情有突出压迫神经，但是不是特别严重，可以保守，需要口服消炎止痛活血化瘀营养神经药物
周华医生的处置方案
周华医生团队与患者的交流
小牛医助
本次病历由宋子豪医生（华北理工大学附属医院 骨外科）辅助问诊并整理书写。
周华 副主任医师
片子拍照给我
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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周华 副主任医师
14″
第一和第三那个序列要多给几张，他每个里每个序列里面你才给了一个一张，它里面有几十张图片，你把那个第一第三的那个图片的序列多给一些，再也没法看。
以上文字由机器转写，仅供参考
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