病例信息 疾病描述： 患者于5个月前开始出现反酸、腹泻， 晨起嘴里反酸，半夜醒后嘴里也酸。近日腹泻，一天三次，有时稀有时糊状，消瘦，腹部整天咕咕叫，胃里感觉水声，昨晚排气多，大便变细，排便不爽感，白天躺下起床时嘴里也有酸味。服用奥替溴桉片、铝碳酸镁咀嚼片治疗，效果不佳。晚上躺下后右侧肚子隆起，按摩后消失。 行胃镜:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球部溃疡致球腔变形。肠镜示:乙状结肠、直肠炎。 为进一步诊治，前来就诊。（2022-12-04填写） 身高体重： 162cm，48.5kg（2022-12-04测量） 疾病： 胃肠不适5个月。（2022-12-04填写） 患病时长： 5个月 已就诊医院科室： 当地医院 用药情况： 药物同上 过敏史： 无(2022-12-04填写) 既往病史： 手术：无 (2022-12-04填写) 重大疾病：无 (2022-12-04填写) 放化疗：无 (2022-12-04填写) 慢性疾病：无 (2022-12-04填写) 希望获得的帮助： 现在我比较着急，因为体重一直在减轻，我这种情况是不是病情加重了
问诊建议 2022-12-05 夏志伟医生给出
反酸，腹鸣，腹部不适。体重减轻，胃肠镜已做否认糖尿病
建议查血甲状腺素，腹部CT。调整饮食和用药，观察症状变化
夏志伟医生的处置方案
夏志伟医生团队与患者的交流
小牛医助
本次病历由雷启鹏医生（冠县人民医院 消化内科）辅助问诊并整理书写。
小牛医助
通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议
夏志伟 主任医师
问诊建议 处置建议： 建议查血甲状腺素，腹部CT。调整饮食和用药，观察症状变化 病历摘要： 反酸，腹鸣，腹部不适。体重减轻，胃肠镜已做否认糖尿病 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
夏志伟 主任医师
分享文章 医生分享了一篇文章《腹胀？放屁多？大便溏稀？是不是吃错了？到底该吃什么不该吃什么？》
夏志伟 主任医师
分享文章 医生分享了一篇文章《胃食管反流病的生活小贴士――来自夏志伟医生》
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h*** 女 58岁