病例信息 疾病描述: 患者约4个月前感冒后出现发烧并咳嗽,持续一个月,治疗好转后一直有轻微咳嗽。9天前不明原因突然出现轻微咳嗽,咯少量鲜血,每天都有咯血,血量不多,左胸轻微闷痛,间歇性发作。无发热、咳痰、呼吸困难等症状。即到鞍钢总医院就诊行胸部ct检查,左肺下叶占位,建议CT增强。行肺结核检查阴性。给予口服润肺止咳颗粒治疗1周,症状有所缓解。没有其他手术,化疗、放疗等相关治疗。(2022-12-05填写) 身高体重: 162cm,50kg(2022-12-05测量) 疾病: 咳嗽约4个月,咯血9天(2022-12-05填写) 患病时长: 咳嗽4个月,咯血9天 已就诊医院科室: 鞍钢总医院 用药情况: 润肺止咳颗粒 过敏史: 无(2022-12-05填写) 既往病史: 手术:无 (2022-12-05填写) 重大疾病:无 (2022-12-05填写) 放化疗:无 (2022-12-05填写) 慢性疾病:无 (2022-12-05填写) 希望获得的帮助: 希望请医生看一下CT结果,目前收治医院建议尽快手术,想听听医生的建议,是否有必要手术以及手术方案是什么
问诊建议 2022-12-06 王嘉医生给出
咳血,发现肺占位
对症处理,完善全身检查后制定治疗方案
王嘉医生团队与患者的交流

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本次病历由熊斌医生(九江市柴桑区人民医院 普通内科)辅助问诊并整理书写。

王嘉 主任医师
问诊建议 处置建议: 对症处理,完善全身检查后制定治疗方案 病历摘要: 咳血,发现肺占位 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

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通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议
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y*** 女 60岁